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医药行业优秀企业品牌和产品品牌申报表 一、企业基本情况 企业名称 注册所在地 企业性质 成立时间 通讯地址 邮政编码 二、公司领导及相关负责人信息 负责人 姓名 职务 办公电话 传真 手机 邮件 QQ等即时通讯 董事长 总经理 品牌负责人 市场负责人 联系人 （必填） 三、申报信息（请在□中填“√”） 申报项目（第1、2、3项不得同时申报） 1、□ 2015AA省医药行业生产企业十强 15、□ 2015AA省医药行业降血压类优秀产品品牌 2、□ 2015AA省医药行业药品流通企业十强 16、□ 2015AA省医药行业其他心脑血管类优秀产品品牌 3、□ 2015AA省医药行业“放心药店”品牌 17、□ 2015AA省医药行业消化系统类优秀产品品牌 4、□ 2015AA省医药行业成长型优秀企业品牌 18、□2015AA省医药行业神经、精神系统类优秀产品品牌 5、□ 2015AA省医药行业创新型优秀企业品牌 19、□2015AA省医药行业血液及造血系统类优秀产品品牌 6、□ 2015AA省医药行业原料药出口型优秀企业品牌 20、□ 2015AA省医药行业儿童用药优秀产品品牌 7、□ 2015AA省医药行业制剂出口型优秀企业品牌 21、□ 2015AA省医药行业妇科用药优秀产品品牌 8、□ 2015AA省医药行业药用辅料优秀企业品牌 22、□ 2015AA省医药行业内分泌及激素类优秀产品品牌 9、□ 2015AA省医药行业两化融合推进优秀企业品牌 23、□ 2015AA省医药行业抗感染类优秀产品品牌 10、□ 2015AA省医药行业专利、原研药优秀产品品牌 24、□ 2015AA省医药行业调节水、电解质及酸碱平衡和矿物质、营养补充类优秀产品品牌 11、□ 2015AA省医药行业OTC优秀产品品牌 25、□ 2015AA省医药行业其他各科用药优秀产品品牌 12、□ 2015AA省医药行业生物生化制品优秀品牌 26、□ 2015AA省医药行业外用药优秀产品品牌 13、□ 2015AA省医药行业抗肿瘤和免疫调节剂类优秀产品品牌 27、□ 2015AA省医药行业医疗器械优秀产品品牌 14、□ 2015AA省医药行业调血脂类优秀产品品牌 28、□ 特设奖 第2项申报企业 （必填） 1、2014年医药行业主营业务收入：　　　　 万元； 2、2014年医药行业利税总额：　　　　 万元； 3、是否通过2013年GSP □ 是 □ 否； 4、社会责任工作开展情况： （附材料说明）。 注：要求以上1-4项数据为通过会计师事务所审计的2014年度医药行业合并报表数据。 第1和 第4-28项 申报企业 （必填）， 药品流通企业申报成长型企业品牌的只填其中1,2子项 1、2014年主营业务收入： 万元； 2、2014年利税总额： 万元； 3、2014年工业总产值： 万元； 4、品牌评估情况及证明： （附材料说明）； 5、环保达标情况及证明： （附材料说明）； 6、社会责任工作开展情况： （附材料说明）； 7、其他机构颁发的奖项、证书等证明材料： （1）获得　□ 中国驰名商标　 □ 省级著名商标　 （2）获得（原料药）　□ FDA　 □ COS　 □ 2010版GMP　 □ WHO　□ JGMP □ PIC/S证书　 □ GAP （3）获得（制剂）　□ FDA　 □ 欧盟GMP　 □ 2010版GMP　 □ WHO　□ JGMP □ PIC/S证书　 □ 中药保护品种 （4）获得　□ 国家级科技进步一等奖　 □ 国家级科技进步二等奖 □ 国家级科技进步三等奖 □ 省级科技进步奖　 （5）获得　□ 国家认定企业技术中心　□ 国家863产业化基地 □ 国家创新型示范企业 □ 国家级工程技术研究中心　 □ 国家级实验室 □ 省级企业技术中心 □ 省级工程技术研究中心 （6）获得　国家级协会制药企业信用评价 □ AAA级 □ AA级 □ A级 （7）获得 □ EHS（环境健康与安全） （8）获得 □国家