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济宁市第一人民医院北院区(肿瘤医院)
临床技术操作规范
成人基础生命支持操作规范
【适应证】
1.任何原因造成的心脏停搏应立即开始胸外心脏按压。
2.对心脏停搏的判断包括病人意识丧失,没有运动或对刺激无反
应。
【禁忌症】
1.相对禁忌证有严重的胸廓畸形,张力性气胸,多发性肋骨骨折,
心包填塞,胸主动脉瘤破裂。
2.凡是明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者,如晚期
癌症等。
【操作方法及程序】
1.评估周围环境安全。
2.判断意识:拍肩、呼唤患者,确认意识丧失,启动急救反应程
序,请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。
3.检查颈动脉搏动,无颈动脉搏动
4.摆放体位:患者取仰卧位,置于地面或硬板上;靠近患者跪地,
双膝与肩同宽,头侧膝部外缘与患者肩头平齐。
5.建立人工循环:立即进行胸外心脏按压。按压时观察患者面部
反应。
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胸外心脏按压方法:
(1)双手扣手,两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线) ;
(2)以身体重量垂直下压,压力均匀,不可使用瞬间力量;
(3)按压部位胸骨中下1/3交界处;
(4)按压频率100次/分;
(5)按压深度至少为5厘米,每次按压后胸廓完全弹回,尽可能
减少胸外按压的中断,保证按压与松开时间比为1:1。
6.开放气道:观察口腔有无异物,压额抬颏,胸外按压过程中由
助手完成。
7.胸外按压与人工呼吸比率:不论单人或双人均为30:2。
8.首轮做5个30:2 ,历时约2分钟,复检呼吸、颈动脉搏动,如
没有呼吸、脉搏,立即指示助手开启除颤仪,调试除颤仪至P导联
监护位置,选手安放除颤电极板显示心律为“室颤”。
9.迅速擦干患者胸部皮肤,手持电极板时不能面向自己,将手控
除颤电极板涂以专用导电胶,并均匀分布于两块电极板上。
10.确定手控除颤电极板正确安放位置,前电极板放在胸骨外缘
上胸部、右侧锁骨下方;外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧,电
极板中心在腋中线上。
11.选手指示助手充电200焦耳,助手按动除颤器充电按钮,使
除颤器充电(除颤能量选择:单相波除颤用360J ,直线双相波用120J,
双相指数截断波用150~200J。若操作者对除颤仪不熟悉,除颤能量
选择200J )。
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12.确定周围无人员直接或间接与患者接触(观察自己、观察助
手、观察周围人,大声说:“旁人离开”)。
13.除颤仪显示充电完成,除颤电极板紧贴胸壁,适当加以压力,
并观察心电波型,确定仍为室颤心律时,双手拇指同时按压手控电极
板上的两个放电按钮进行电击。
14.放电结束,移开电极板,指示助手关机,选手清洁电极板,
归位。
15.擦干胸壁皮肤,口述:继续按压、人工呼吸2 分钟后复检呼
吸、脉搏出现,心肺复苏成功。
16.判断心肺复苏的有效指征:
(1)可扪及大动脉搏动
(2)患者面色、口唇、指甲、皮肤色泽再度转红
(3)扩大的瞳孔再度缩小
(4)出现自主呼吸
胸腔穿刺术
【适应证】
1.抽取胸腔积液、积气、积血或积脓检查,需要进行诊断或治
疗的患者。
2.胸腔内给药物治疗。
【禁忌证】
1.有出血性疾病或正在抗凝治疗者慎做。
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2.心肺功能严重衰竭的患者慎做。
3.不合作者,暂不宜进行。
【准备】
1.术前准备 术前体
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