β1受体阻滞剂的特点及临床应用.ppt

β1受体阻滞剂的特点及临床应用;内容包括：;β-受体阻滞剂发展史;概 述;药理学;作用机制;分布;?-阻滞剂在心血管领域的作用机制;β-受体阻滞剂在心血管病的应用;β受体阻滞剂对于静息状态的心率和心肌收缩力影响较小，而在运动或应激等交感神经激活状态下可以显著降低心率和心肌收缩力 β受体阻滞剂的主要作用是阻止儿茶酚胺的心脏毒性作用，但可以引起心动过缓和房室阻滞 非选择性β受体阻滞剂，竞争性阻断β1和β2受体。 选择性β1受体阻滞剂，对β1受体的亲和力远远高于β2受体 脂溶性药物的清除半衰期短（1～5ｈ），并容易进入中枢神经系统，从而增加中枢不良反应的发生率 水溶性药物半衰期较长（6～24ｈ），肾小球滤过率下降时，清除半衰期延长，较少出现中枢作用 ;*;β1、β2受体组织分布及其介导的生理作用;?-受体阻滞剂的药理药代学差异;常用?-阻滞剂的药理学特性差异;β受体阻滞剂的药理学分类;第一代β受体阻滞剂;第二代β受体阻滞剂;第二代β受体阻滞剂;第三代β受体阻滞剂;?受体阻滞剂在心衰中的临床应用;心力衰竭5年生存率低;急性心衰的六种临床情况;β受体阻滞剂治疗心衰的里程碑试验;β受体阻滞剂在慢性收缩性心衰患者提高生存率、降低总死亡率在应用ACEI/ARB和利尿剂的基础上进一步降低了全因死亡率;?-Blockers 降低慢性收缩性心衰患者猝死率;心室重构的神经内分泌机制;β受体阻滞剂改善心衰预后的机制——逆转心肌重构;国内外心力衰竭指南一致推荐;从2009到2014： 中国心衰指南 β 阻滞剂在慢性收缩性心衰的使用方法;?受体阻滞剂在冠心病中的临床应用;急性心肌梗死（AMI）;心肌梗死后的二级预防;非ST段抬高的急性冠脉综合征;慢性稳定性缺血性心脏病;?受体阻滞剂在高血压的临床应用;?受体阻滞剂在高血压的临床应用;选择性β１受体阻滞剂和兼有α受体阻断作用的β阻滞剂对糖、脂代谢的影响、以及对外周血管的影响相对较小，可以较安全、有效地应用于糖尿病合并高血压患者 β阻滞剂与其它药物的合用在降血压治疗中具有重要意义。β阻滞剂与长效二氢吡啶类CCB或α阻滞剂的联合，不仅能获得协同降压作用，可以抑制CCB或α阻滞剂引起的反射性交感神经兴奋 从靶器官保护的角度来讲，β阻滞剂与ACEI或ARB的联合是目前推荐用于高血压合并冠心病或心力衰竭的标准治疗，ACEI或ARB对糖代谢的有利作用可能抵消β阻滞剂潜在的对糖代谢的不利影响;β受体阻滞剂在其他心血管疾病中的应用;β受体阻滞剂在其他心血管疾病中的应用;非心脏手术的预防性使用;心律失常;;?受体阻滞剂治疗心律失常的机制;?受体阻滞剂治疗心律失常中的应用;如何用好?受体阻滞剂;?受体阻滞剂目标剂量;何时开始治疗;推荐使用的 β受体阻滞剂;临床上可能遇到的问题;症状/体征加重 (呼吸困难、乏力、水肿、体重增加);心动过缓;老年人使用β受体阻滞剂注意事项;*