消毒隔离制度落实情况.docxVIP

部 部 门 手 术 室 产 房 妇 产 科 儿 科 科室消毒隔离制度的落实情况总结分析 管理 内容 室 内 布 局 空 气 消 毒 物 表 地 面 物品 消毒 灭菌 一次性 用品的 管理 传染病 人特殊 感染病 人管理 医疗废 物管理 室 内 布 局 空 气 消 毒 物表 地面 无 菌 物 品 一次性 用品的 管理 感染传 染性病 人管理 医疗废 物管理 室 内 布 局 空 气 消 毒 物表 监 测 结 果 手术室、产房分区清楚 手术室能严格执行层流手术室管理制度，定期更换中效、低效过滤网，严格 掌握设备运行时间。产房按时做好紫外线消毒并登记，时间累计计算正确， 按时进行强度测试。微生物学监测合格率 100%。 物体表面、地面使用含氯消毒液擦拭并登记，浓度为 500mg/L; 接触病人的器 具浸泡浓度为 1000mg/L; 卫生学监测，合格率 100% 摆放整洁，按灭菌先后顺序摆放，包装布整洁，包裹松紧适宜，标识内容清 晰，器械无锈迹。采样 1 次，合格率 100%。检查发现有一个小纱布包过期， 原因分析：夜班护士工作马虎，未发现。整改及处罚：现场整改，扣护士王 慧 1 分。 近期失效的物品贴黄色标识，分类摆放。在一次性物品壁柜内发现 7 副过期 的橡胶手套。原因分析：护士长休假，护士管理意识差。整改及处罚：对当 事人胡东娜提出批评，告知无论什么时候、什么地点取或用无菌物品必须查 看有效期。同时让护士长在早会上强调，护士使用无菌物品时，只能相信自 己的眼睛，不要相信自己的耳朵，必须自己查看有效期。 隔离产房的备品齐全，一次性无菌用品均在有效期内。 1-3 月份有 6 个乙肝 病人已登记管理，诊疗处置后，器械先消毒后刷洗，做好个人防护和终末消 毒并设有记录。 医疗废物能分类收集并登记，传染病人产生的医疗废物用双层黄色塑料袋封 装。 治疗室、处置室分区清晰。 母婴室、治疗室、处置室紫外线每天消毒并每灯一本累计小时数，每月进行 强度测试。卫生学监测，合格率 100% 诊疗室物体表面、地面用含氯消毒液擦拭，浓度为 500mg/L; 接触患者皮肤、 粘膜的所有物品用含氯消毒液浸泡，浓度为 1000mg/L。物表卫生学监测，合 格率 100% 无菌包摆放整洁，包装布清洁。器械清洗洁净，无锈迹。 一次性无菌用品分类存放，均在有效期内，近期失效的物品贴黄色标识。 1-3 月份有 6 个乙肝病人、无梅毒病人住院，均安排单间病房进行隔离。治 疗器具专用。 医疗废物能分类收集并登记，传染病人产生的医疗废物用双层黄色塑料袋封 装。 治疗室分区清晰。 治疗室、各病室紫外线消毒并登记累计小时数，每月进行强度测试。卫生学 监测，合格率 100% 物体表面、地面用含氯消毒液擦拭，浓度为 500mg/L; 接触患者皮肤、粘膜的 检 验 科 门 诊 功 能 科 地面 一次性 用品的 管理 医疗废 物管理 空 气 消 毒 物表 地面 一次性 用品的 管理 无 菌 物 品 医疗废 物管理 空 气 消 毒 物表 地面 无 菌 物 品 灭菌器 一次性 用品的 管理 医疗废 物管理 空 气 消 毒 超 声 探 头 医疗废 物管理 汇总结果 所有物品用含氯消毒液浸泡，浓度为 1000mg/L。 一次性无 5 菌用品分类存放，均在有效期内，近期失效的物品贴黄色标识。 医疗废物能分类收集并登记。 每日对各操作间进行紫外线消毒并登记，每月进行强度测试。 使用含氯消毒液擦拭并设有登记。 分类存放，均在有效期内使用。 采血室洁净，采血