ARDS的新概念及治疗要点.pptVIP

2021/10/10 * 8、ARDS有哪几个临床分期?各有哪些临床表现? 答:分四个期: 损伤期:约损伤后4-6小时,临床上以原发病表现为主,可有轻微呼吸增快,但无典型的呼吸窘迫症状,X线无阳性发现。 相对稳定期:约损伤后6小时-2天,经过对原发病的治疗,病人循环得以稳定,而逐渐出现呼吸困难,频率加快,30次/分,且有过度通气,PaCO2下降,X线胸片可见纹理增多、模糊和网状浸润影,提示有肺间质水肿。 2021/10/10 * 呼吸衰竭期:约损伤后1-2天,呼吸困难和紫绀加重,常伴有烦躁、焦虑、多汗等,呼吸困难不能用常规氧疗来改善,也不能用原发心脏病来解释。呼吸频率加快,可达35-50次/分,胸部听诊有湿性罗音,X线胸片为两肺斑片状阴影或呈毛玻璃样改变,可见支气管充气征。由于过度通气,PaCO2下降,而出现呼吸性碱中毒。 终末期:极度呼吸困难、严重紫绀,出现神经精神症状,如嗜睡、谵妄、昏迷。X线胸片为融合成大片状两肺斑片状阴影浸润阴影,支气管充气征明显。由于呼吸肌疲劳导致CO2潴留,可出现混合性酸中毒,最终发生循环功能衰竭。 2021/10/10 * ARDS分期 （1） ? 损伤期:约损伤后4-6小时,临床上以原发病表现为主,可有轻微呼吸增快,但无典型的呼吸窘迫症状,X线无阳性发现。 2021/10/10 * ARDS分期 （2） ? 相对稳定期:约损伤后6小时-2