阆中市2021年上半年公招教师和考核招聘公费师范生健康承诺书【模板】.docxVIP

阆中市 2021 年上半年公招教师和考核招聘公费师范生 健康承诺书 姓 名： 报考岗位： 身份证号： 性 别： 有效手机联系方式： 健康码：绿码□黄码□红码□无码 抵(返) 阆前 14 日内旅行、途径、居住情况 : 1. 是否被诊断为新冠肺炎确诊病人、疑似病人、无症状感染者、密切 接触者、密切接触者的密切接触者 : □是□否 2. 近 14 天内是否曾有发热、干咳、乏力、腹泻等症状 : □是□否 3. 本人过去 14 日内，是否有到过管控地区的旅行史或居住史。 □是□否 4. 本人过去 14 道症状的患者。 5. 本人过去 14 史？ 6. 本人过去 14 □是□否 7. 本人过去 14 状的患者 8. 本人过去 14 日内，是否接触过来自管控地区的发热患者及有呼吸 □是□否 日内，是否有到其他有病例报告社区的旅行史或居住 □是□否 日内，是否曾接触过来自有病例报告社区的发热患者？ 日内，是否曾接触过来自有病例报告社区有呼吸道症 □是□否 日内，生活或工作的地方是否存在聚集性发病（ 2 例 及以上）？ 9. 本人过去 □是□否 14 日内，是否曾有确诊病例或无症状感染者的接触史： □是 □否 □不清楚 10. 本人是否有过境外旅居史。 11. 共同居住家庭成员中是否有上述 1 至 9 的情况。 □是□否 □是□否 提示：以上项目中如有“是”的，请提供解除隔离通知书和体检 前 48 小时内新型冠状病毒检测阴性的报告。 本人承诺： 我已如实逐项填报健康承诺书， 如因隐瞒或虚假填报 引起检疫传染病传播或者有传播严重危险而影响公共安全的后果， 本 人将承担相应的法律责任，自愿接受《中华人民共和国刑法》 《治安 管理处罚法》 《传染病防治法》和《关于依法惩治妨害新型冠状病毒 感染肺炎疫情防控违法犯罪的意见》等法律法规的处罚和制裁。 承诺人签字： 2021年 月 日