医学决定水平幻灯.pptVIP

医学决定水平幻灯; 医学决定水平是不一样于参考值另外部分限值,可在疾病诊疗中起排除及确定作用, 给医护人员关键提醒, 或对预后作出估量。 WBC（White Blood Cell Count) 参考值: 4~10?109 3 ?109 白细胞降低, 应看分类计数, 外周血片（白细胞形态);问询用药史。11 ?109 : 应看分类计数(DC）, 分类计数N0.75, St0.05(核左移), 应考虑细菌感染, 要查找感染源。 30 ?109 要考虑白血病, 看白细胞分类情况, 查白细胞凃片、进行骨髓检验。 嗜酸性粒细胞 ( E eosinophils) 参考值: 0.05~0.3 ?109 0.3?109提醒过敏性疾病、寄生虫感染。 ; ; ; ; 尿沉渣白细胞 参考值:0～2/HPF(M) 0～5/HPF(F) 2/HPF:如尿内无蛋白及RBC,可排除尿路感染,如有症状可作尿培养及药敏。 5/HPF:必需作尿培养及药敏（正确方法留尿） 50/HPF:如达成或超出此值, 又非大量血尿, 为细菌感染, 应深入确诊并采取诊疗方法。;尿沉淀中红细胞 参考值:0～偶见/HPF 3/HPF:如超出此值,反复作尿液 分析, 注意红细胞形态, 必需时作 Addi计数。5/HPF:当红细胞形态正 常, 作尿培养及药敏（25%患者为尿 道炎）男性应检验前列腺, 还应考 虑肾小球疾病。 严重血尿:有大量RBC最可能是 膀胱炎（约25%）, 膀胱癌或肾癌 （17%）。尿培养阳性+菌落计数105 给抗菌诊疗。尿培养阴性男性病人 注意前列腺。可作静脉内肾盂造影。; ;ESR: 参考值0～15mm/h（M) 0～20mm/h（F） 80mm/h, 对相关疾病相关键辅助价值 30mm/h, 无贫血, 考虑风湿病。女 性相关节症状考虑类风湿关节炎 50mm/h, 恶性疾病如SLE,肿瘤等。 血清钾: 参考值:3.5～5.3mmol/l 3.0mmol/l,出现心音低钝、腹胀、心律失常、地高辛中毒。 mmol/l5.8 mmol/l,查找原因, 考虑肾小球疾病 7.5 mmol/l,心律失常、诊疗;血清钠: 参考值:135～145mmol/l 115mmol/l,出现头疼、恶心、厌食精神错乱、疲惫。 110mmol/l,抽搐、意识障碍。 pH 参考值:7.35～7.45 7.35为失代偿性酸中毒。 并PaCO2 45mmHg为失代偿呼吸性酸中毒 并BE-3mmol/l为失代偿代谢性酸中毒;PaCO2: 参考值: 35 ～ 45mmHg 35 pH7.5,为呼吸性碱中毒。 45mmHg, pH7.35为呼吸性酸中毒 失代偿期。 50mmHg,为呼吸衰竭, 应立刻治 疗。 70mmHg, 大多引发昏迷。（尤其是急性升高） 血清钙(Calcium,Ca): 参考值: 2.25～2.65 mmol/l 1.75,可致抽搐, 肌强直。 2.74,高血钙, 常见于甲状旁腺功效障碍。; ; 空腹时7 mmol/l,考虑糖尿病。应加作糖耐量试验。 餐后1小时10, 高度怀疑糖尿病 血尿素氮(BUN)参考值3.2～7.1 mmol/l7.1,肾功效不全代偿期。 14.2,肾功效不全失代偿期。 21.3,肾功效衰竭期。28.4,尿毒症期。 血肌酐（BCr) 参考值: 88.4～176.8μ mmol/l ;肾功效不全代偿期 BCr178μmol/l 肾功效不全失代偿期 BCr178μmol/l 肾功效衰竭期 BCr445μmol/l 尿毒症期 BCr707μmol/l; 总蛋白（TP)参考值:60～80g/L 45g/L 与水肿相关深入检验肝肾功效。 60g/L 多个原因, 深入检验。 白蛋白(Albumin)参考值:35～55g/L 20g/L:肝脏病人提醒预后不良。 35g/L,考虑肝功效不全、肾病、恶性肿瘤。;胆固醇（TC Chol) 参考值: 5.17mmol/L 5.7 mmol/L为升高有患冠状动脉粥样硬化危险, 应取低 胆固醇饮食、并用降脂药品。 7.26 mmol/L: 因患冠状动脉粥样硬化预后严重, 应采取强力诊疗方法,如饮食控制、药品诊疗。;高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 参考值 1.14～1.76mmol/L(M) 1.22～1.91mmol/L（F) 0.91（M) 1.03 （F)发生冠心病危险增加 。 1.42（M), 1.68（F)患冠心病可能性很小。;甘油三酯（TG) 参考值: 0.56～1.7 mmol/L TG1.7 为升高, 为冠心病一个危险因子。 TG4.52 预示未来