医大骨髓形态讲义.ppt

医大骨髓形态讲义;适 应 症(1);适 应 症(2);标本制备（１）;涂片良好;标本制备（２）;骨髓涂片显微镜检验;显微镜低倍镜检验;;取材良好: 骨髓小粒;取材良好: 油 滴;染色良好;2.判定骨髓增生程度: ;重度减低(Extreme hypoplasia) ;减 低 (hypoplasia) ;活 跃(Active proliferation) ;显著活跃(Obvious proliferation);极度活跃(Extreme active proliferation) ;3.计数巨核细胞总数 参考范围:7~35个／1.5×3cm2 4.异常细胞筛查: 在涂片边缘、尾部或骨髓小粒周围观察有没有胞体较大或成堆分布异常细胞或寄生虫。如: 转???瘤细胞（实体瘤和淋巴瘤）、戈谢细胞等 5. 选择油镜检验区域: 选择细胞分布均匀、无重合、形态清楚区域作为油镜检验;显微镜油镜检验（1）;骨髓特有细胞: 巨核细胞;骨髓特有细胞: 浆细胞;杆状核粒细胞和分叶核粒细胞;红系造血岛;显微镜油镜检验（2）;骨髓象分析;骨髓象分析（2）;骨髓象检验汇报;注意事项;临床意义;常见各系细胞改变临床意义;常见各系细胞改变临床意义;常见各系细胞改变临床意义;常见各系细胞改变临床意义;常见各系细胞改变临床意义;常见各系细胞改变临床意义;常见血细胞化学染色;POX;SE;NSE;NSE+NaF;常见血细胞化学染色;NAP;常见血细胞化学染色;ACP;ACP-L-酒石酸抑制;PAS;PAS;铁染色-外铁;铁染色-内铁;铁染色-内铁;骨髓细胞免疫表型分析;骨髓细胞免疫表型分析;骨髓细胞免疫表型分析;骨髓细胞免疫表型分析;骨髓细胞免疫表型分析;骨髓细胞免疫表型分析;骨髓病理学检验;正常骨髓组织形态学;常见血液病骨髓病理学诊疗;骨髓细胞免疫表型分析;常见血液病细胞学诊疗;贫血概论;一.贫血定义;海拔 低于2000米正常成年人正常值;二.贫血分类;按产生贫血原因分类;按血循环中成熟红细胞形态分类;贫血分类 MCV MCH MCHC 疾病 正细胞贫血 正常 正常 正常 AA、HA、急 性 失血 大细胞贫血 ＞94 ＞32 正常 巨幼贫 单纯小细胞贫血 ＜84 ＜32 正常 慢性感染、慢 性肝肾病 小细胞低色素贫血 ＜84 ＜32 ＜36 IDA;四.临床表现;通常表现: 皮肤、黏膜、指甲苍白 呼吸循环系统: 呼吸加紧, 心率快, 心悸、气短 神经系统: 头痛、眩晕、耳鸣、眼花、注 意力不 集中, 失眠, 多梦, 易激动。 消化系统; 食欲下降, 恶心, 腹胀, 消化不良, 生殖系统: 女性月经降低或过多, 不规律。 其它: 原发病症状, 溶血时有黄疸。;五.诊疗;缺铁性贫血（IDA）;一.定义;二.病因;三.试验室检验;血象;骨髓形态特点;小细胞低色素性贫血关键包含六大类疾病;5.原发性肺含铁血黄素沉着症和肺肾出血综合症: 是一个罕见铁代谢异常疾病, 其特点为广泛肺毛细血管出血, 肺泡中有大量含铁血黄素沉着, 同时伴有缺铁性贫血。 6.慢性感染性贫血和其它: 慢性感染性贫血, 血清铁降低, 但总铁结协力不会增加或有降低, 转铁蛋白饱和度正常或稍增加, 骨髓中铁粒幼细胞数量降低, 含铁血黄素颗粒显著增多。其它铅中毒可出现小细胞低色素性贫血。;;;;;正常RBC;IDA;;巨幼细胞贫血;一.定义;三.试验室检验;骨髓象;;;;;;;;;再生障碍性贫血 （aplastic anemia, AA）;再生障碍性贫血 （aplastic anemia, AA）;再生障碍性贫血 （apla