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【小儿推拿】止呕手法：让美食“顺道”而行 小 e 说： ⊙作者：王方颖，张珍珠，朱琳 指 导老师：陈红 ⊙编辑：精诚君现在的孩子比以前有口福了，可以选择的食 物种类繁多， 从解暑的冰镇饮料到香脆可口的炸鸡薯条， “菜 谱”越来越丰富齐全，但是小儿的脾胃娇弱， 仍是不变的事实。 这么多美味的食物吃进肚子里，应该顺着肠道吸收排出，然 而脾胃受损时， 消化功能异常， 导致乳汁、 食物逆行而呕吐， 本期我们就来谈谈小儿止呕常用手法。不过首先要说明一点， 小儿哺乳后，乳汁从口角溢出，无恶心呕吐，称为“溢乳”， 多因喂奶方式不正确，哺乳过多或过急所导致，这种情况不 属于病态，应与呕吐相鉴别。无物有声谓之呕，有物无声谓 之吐，二者经常一起出现，故合称呕吐。 《幼幼集成·呕吐证 治》：“盖小儿呕吐有寒有热有伤食，然寒吐热吐，未有不因 于伤食者，其病总属于胃。”呕吐主要是因为胃气失于和降， 乳食、痰涎甚至胆汁随胃气上逆而出所致。除了胃以外，导 致呕吐的脏腑还包括脾和肝。 脾胃犹如兄弟， 功能密切相关， 脾主运化、胃主受纳，如果脾失健运，则胃气失去依靠，其 受纳功能受损。肝胃的关系就没那么融洽了，肝气失调，便 如邻家小流氓，容易横逆犯胃，导致胃气上逆而出现呕吐。 小儿推拿手法的目的是使气机顺畅，脾健胃和则自然呕止吐 消。小儿呕吐原因多，寒、热、积滞、气逆合中医按照其临 床症状将呕吐分类为脾胃虚寒证、 胃中积热证、 乳食积滞证、 肝气犯胃证等，让我们来详细介绍一下。 1 脾胃虚寒之呕吐 炎炎夏日，乳母贪食生冷，使乳汁寒薄；或小儿长期饮用冰 镇饮料等生冷之品，均可导致患儿中阳受伤、脾胃虚寒、胃 气上逆；或患儿先天脾胃虚弱、阳气不足、胃气通降无力， 导致呕吐。其症状为食后良久方吐或朝食暮吐、暮食朝吐， 呕吐物多为清稀痰涎或不消化的乳食残渣，腹部隐痛，喜温 喜按，大便不成形或质稀，舌淡苔白，脉细弱，指纹淡。治 疗时宜温中散寒、和胃降逆，取穴为补脾经、揉中脘、按揉 足三里健脾和中，揉外劳宫、推上三关温阳散寒，横纹推向 板门、推下天柱骨和胃降逆。 2 胃中积热之呕吐若乳母过食 辛辣之物，乳汁蕴热；或小儿感受暑热之邪，蕴伏胃肠，均 可致热积胃中，胃气上逆。胃热呕吐的特点为食入即吐、呕 吐频繁、呕吐物酸臭，唇干、口渴喜饮，腹痛、大便秘结、 小便色黄， 舌红苔黄， 指纹紫。 此时宜清热和胃、 降逆止呕， 配穴为清胃经、 运内八卦， 清中焦积热； 清大肠经、 退六腑、 顺摩腹、推下七节骨，清胃肠积热，通腑排便，使胃气得以 和降；横纹推向板门，推下天柱骨和胃降逆。 3 乳食积滞之 呕吐饮食不节、喂养不当、暴饮暴食，乳食积于胃腑，导致 胃失和降。其表现为呕吐酸腐或不消化乳食、口气重，腹部 胀痛、拒按、不欲饮食，大便秘结或酸臭，舌红苔黄腻，脉 滑有力，指纹紫。我们应采取消食导滞、和胃降逆的手法， 如清胃经、揉板门、推揉四横纹以清中焦积热，调和气血； 分腹阴阳、按弦走搓摩理气和中，消食导滞；横纹推板门、 推天柱骨降逆止呕；顺摩腹、推下七节骨通腑导滞。 4 肝气 犯胃之呕吐这是一类特殊的类型，与饮食相关性不大，可见 于年龄较大、懂事的小孩，多因经常挨打挨骂，或不适应幼 儿园等新环境，导致情志不畅、肝气不舒，横逆犯胃，胃气 上逆而致呕吐。症状可见呕吐酸苦、嗳气频繁、胸胁胀满疼 痛，抑郁易怒易哭，口中干苦，舌红苔薄，脉弦，指纹紫。 家长应安抚患儿，取疏肝理气、和胃降逆手法，穴位如下： 清肝经、推膻中、分腹阴阳、按弦走搓摩，清肝宽胸理气； 运内八卦、按揉足三里，健脾和胃；清心经、揉小天心、摩 百会，宁心安神。另外，长期呕吐，脾胃受损，胃失受纳， 脾失健运