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【一周一方】吴茱萸汤的临床应用，原来可以这么广！ 吴茱萸汤的药理作用与临床应用 《伤寒论》的吴茱萸汤的适应症有三 :一为阳明篇“食谷欲呕 , 属阳明也 ,吴茱萸汤主之 ;得汤反剧者 ,属上焦也 (243) ”, 二为少 阴篇“少阴病,吐利 ,手足逆冷 ,烦躁欲死者 ,吴茱萸汤主之 (309) ”, 三为厥阴篇“干呕,吐涎沫 ,头痛者 ,吴茱萸汤主之 (378) ”。 吴茱萸一升 ,汤洗七遍 ,人参三两 ,大枣十二枚 ,擘 ,生姜六两 ,切 ; 上四味 , 以水七升 ,煮取二升 ,去滓 ,温服七合 , 日三服。以吴茱萸 之辛苦而温 ,暖肝胃、散阴寒、下逆气、降浊阴 ;又重用生姜 之辛温以温胃化饮消水、 和中降逆止呕 ;配人参之甘温和大枣 之甘平以补虚和中 ,共奏暖中散寒、 消阴降浊之效。 宁黎丽等 以镇痛、止呕作用的研究确认了吴茱萸在处方中的君药地位 ; 正交实验的结果是 :最佳组成为四药皆用。 1 药理作用 1.1 温胃止呕张婷等证明吴茱萸汤及其醇提物能显著性地降 低家鸽的呕吐频率 ,对抗硫酸铜对家鸽粘膜的刺激 ,对胃粘膜 有保护作用 ;对抗 5- 羟色胺引起的大鼠胃条收缩。 李冀等观察 到吴茱萸汤对幽门结扎型胃溃疡大鼠胃液量、总酸度及胃蛋 白酶活性有明显抑制作用 ,能明显增加大鼠胃液中一氧化氮 含量 ,提高胃组织中超氧化物歧化酶活性。 1.2 温脾止泻唐映 红等的研究表明 :该方温脾止泻作用与抑制肠运动、 解除肠运 动亢进、促进肠吸收有关 ;还能改善脾虚症状 ,增加小鼠胸腺 重量 ,提高单核巨噬细胞系统的吞噬活性 ;提高机体的耐疲劳 和应激能力。提示增强机体免疫功能、提高机体的抗病能力 可能为其药理作用的机理之一。 1.3 镇痛镇静扩血管杜力军 等发现精制吴茱萸胶囊可明显延长偏头痛小鼠的凝血时间 , 提高痛阈 ;抑制脑内炎性刺激物的升高 ;明显增加大鼠脑膜血 流量 ,提示该药对脑血管具有直接的调节作用 ;大剂量对小鼠 探究行为有一定的抑制作用。 1.4 回阳固脱黄如栋等用水煎 醇沉法制备的吴茱萸汤注射液为 α、β受体混合兴奋剂 ;能改 善休克、心衰 ,改善衰竭的肾功能 ;对失血失液、气随血脱、 阳随阴亡的气虚阳脱型厥脱症 (包括休克 )确有一定的回阳固 脱之功。其强心、升压、调节和改善微循环的作用可能是其 药理基础。 2 临床应用 2.1 消化系统 2.1.1 肝寒犯胃型慢性浅表性胃炎郑逢民以党 参、吴茱萸、生姜、大枣、佛手、延胡索、甘松、玫瑰花、 厚朴、草豆蔻、砂仁为基本方 ,并随症加减 ,7 日为 1 个疗 程 ,150 例总有效率 93.3% 。 2.1.2 虚寒型十二指肠球部溃疡 梁美花用加味吴茱萸汤主之 ,药用吴茱萸、人参、大枣、炙甘 草、