血气分析流程及其意义.docx

血气分析操作流程 医生下达医嘱后，再次核 对后执行。到病人床前与清醒病人沟通 后方可采血。 准备用物：碘伏， 棉签，5ml注射器一 1mL注射器一个（划过肝素）， 肝素水 浓度（200mg+0.9%氯化钠 100ml）。 步骤： 1．碘伏棉签消毒动脉置管采血 处肝素帽，至少5 秒钟。 2．用5ml注射器带针头穿刺进入肝素帽中， 调节三通将注射器端 与病人端相通， 缓慢回抽混有肝素 盐水的动脉血，成人3ml。小儿 1.5ml。 将 5ml注射器拔出。 3．将划过肝素水的 1ml注射器里的肝素水推出， 带针头穿刺进入肝 素帽，缓慢回抽动脉血至少0.5ml以上 .后将注射器拔出。盖头帽。 注：没有连接三通管及肝素液的患者，根据需要用划 过肝素水的 注射器抽取 动脉或者静脉血液，主要以 动脉血为主， 动脉抽血后 压迫 十分钟。 4．将三通调节病人端与压力传感器端相通，按压动脉压力传感器，冲 洗动脉导管，将导管中的动脉血冲洗干 净。 5．将装有 1.5ml的带肝素水学 员 5ml注射器再次穿刺 进入肝素帽 中， 调节三通注射器端与 压力传感器端相通，按压压力传感器，冲洗三 通内留置的血液。冲洗干 净后将注射器拔出。 调节三通病人端与 压力传 感器端相通。 6．迅速将采集的动脉血送检，双手轻搓注射器，防止血液凝固。 7．确定动脉血气分析 仪正常使用。 8．确保注射器内无气泡，上推血气分析仪检测口阀门。将注射器插入 检测口。 按屏幕上右下角的始”键， 等待仪器将注射器中的血液吸 进仪器内， 此时屏幕上方 显示 在吸入血液 ”。 9．按要求输入病人的信息：病历号，姓名， 氧浓度，体温。 10．待仪器提示 闭进样 口 ”时，将进样口处的注射器拔出，关闭 进样 口。 1．等待血气结果测试，同时将内有血液的 5ml,1ml注射器 毁型并分 类处理。血气分析仪下有三个容器，分别标识：血液， 注射器，利器。将注射器按此规定统 一处理。 12． 结果回报，将化验单取回。 13．遵医嘱根据血气结果给与相应处置。 14．将血气结果粘贴至化验粘贴纸上，并手写患者姓名，住院号， 日期时间。夹至病例内保存。 血气分析意 义 一．概念 血气分析是指 对各种气体、液体中不同 类型的气体和酸碱性物 质 进行分析的技 术过程。其标本可以来自血液、尿液、 脑脊液及各种混 合气体等，但临床应用最多的 还是血液。血液标本包括 动脉血、静脉 血和混合静脉血等，其中又以 动脉血气分析的 应用最为普遍。 二． 临床应用价 值 过去因为医疗条件落后，判断缺氧只能靠 临床症状估 计，而酸碱失 衡也仅仅根据症状和 CO2CP （二氧化碳结合力）来判断。由于临床症 状和 CO2CP受多种因素影响，可靠性 较差， 动脉血气分析是判断机 体是否存在失 调以及缺氧和缺氧程度的可靠指 标。目前，动脉血气分 析在临床各科低氧血症和酸碱失衡的 诊断、救治中，已经成为了必不 可少的 检验项 目。 1．低氧血症是常见并随时可危及病人生命的并 发症， 许多疾病均 可引起，如呼吸系 统疾病、心脏疾病、 严重创伤、、多脏器功能不全 综 合征（MODS ）、中毒等各种危重病，以及手术麻醉等。 单凭临床症状 和体征，无法对低氧血症及其程度作出准确的判断和估价。 动脉血气 分析是唯一可靠的 诊断低氧血症和判断其程度的指 标。即使有呼吸机 可以纠正缺氧和低氧血症，如果没有 动脉血气分析 监测的帮助，就无 法合理 应用呼吸机的 许多指征。 2．在危重病救治过程中，酸碱失衡是 继低氧血症之后最常 见的临 床并发症，及时诊断和纠正酸碱失衡 对危重病的救治有着相当重要的 意义。动脉血气分析也是唯一可靠的判断和衡量人体酸碱平衡状况的 指标。 三．各种指标及临床意义 1、酸碱度(pH) 参考值 7.35～7.45。7.35 为酸血症， 7.45为碱血 症。但pH 正常并不能完全排除无酸碱失衡。 2、二氧化碳分压(PCO2) 参考值 4.65～5.98kPa(35～45mmHg)、 乘 0.03 即为 H2CO3 含量。超出或低于参考 值称高、低碳酸血症。 50mmHg 有抑制呼吸中枢危 险。是判断各型酸碱中毒主要指 标。 3、二氧化碳总量(TCO2)，参考值 24～32mmHg，代表血中 CO2 和 HCO3 之和，在体内受呼吸和代 谢二方面影响。代 谢性酸中毒 时明显 下降，碱中毒时明显上升。 4、氧分压 P（O2）参考值 10.64～ 13.3kpa 0～ 100mmHg）。低于 60mmHg 即有， 30mmHg 可有生命危 险。 5、氧饱和度(SatO2)，参考值 3.5kP