医务人员心理保健.pptVIP

医务人员心理保健;第一部分;医务人员: 压力调查; 《護理標準》調查結果: 三分之二護士由於工作原因出現抑郁症状; 過去10年間, 護士平均自殺率是同期全國水平1.6倍。 英國: 護士自殺危险性比醫療行業以外人高四倍, 医生自殺危险性比醫療行業以外人高兩倍, 推测可能原因是工作過度、壓力和轻易得到自殺藥品。;医护人员: 四Ｄ综合征;医护人员: 抑郁与自杀;第二部分;夫医者, 非仁爱之士不可托也, 非聪慧理达不可任也, 非廉洁淳良不可信也。 　　　－－《南齐诸氏遗书》;　　大医治病, 不瞻前顾后、自 虑凶吉、护惜身命, 勿避险戏、 昼夜、寒暑、饥渴、疲惫, 一心 赴救。 　　　　　－－（唐）孙思邈　;原因之三: 负载过重;原因之四: 工作缺乏控制感;原因之五: 生活缺乏规律性;原因之六: 过分暴露于负性刺激;原因之七: 虚无和消极态度;原因之八: 公众与媒体压力;精神病医院与综合医院工作场所暴力比较研究: 在全部暴力威胁中, 精神病医院为70%,综合医院为69%。 精神科45%应答者1年中遭受过身体暴力;综合医院较少发生身体暴力,发生率仅为7%;原因之十: 精神药品易取得性;原因之十一: 社会经济地位较低;选择性偏倚 　　　选择从事医务工作人, 有更多创伤、家庭冲突、遗传疾病史、丧失亲人、受过虐待经历, 使她们更愿意选择帮助她人职业;原因之十二: 助人情结;原因之十三: 替换性创伤;原因之十四: 人格缺点;第三部分;工作倦怠: 简明历史;90年代以来工作倦怠研究拓展 研究地域: 由美国辐射到欧洲及亚洲国家 研究范围: 从公共服务行业逐步扩展到教育、技术、培训、执法从业人员甚至婚姻、政治领域 研究手段: 由部分访谈、案例分析、现场观察扩展到队列研究、数学模型建立等 研究内容: 由个体扩展到组织原因、各维度之间内在联络及工作倦怠干预与预防;中国工作倦怠研究 发表论文: 分别以工作倦怠、职业耗竭、职业倦怠、职业枯竭、工作耗竭为专题词, 检索中国医院数字图书馆1994－2006年间收录全部论文, 仅检索到114篇相关文件 研究对象: 包含公务员、医护人员、老师、警察、银行从业人员、图书管理员等。 研究人员: 公共卫生、卫生管理、职业卫生、心???卫生、护理学、行政管理学等;第四部分;情绪耗竭（emotion exhaustion） : 极度慢性疲惫、厌倦感、无能感、无助感、力不从心感、无奈感或犬儒主义; 人际冷漠（depersonalization） : 工作或通常对人关系中淡漠、冷漠、退缩回避或激惹、摩擦、敌意、攻击, 失去亲密好友, 脱离亲友、家庭及社会; 成就感缺乏（ineffectiveness） : 工作动机减弱、工作成就感缺乏、以消极、否定、负面、麻木态度和冷漠情绪对待工作、工作对象及周围人或事; 其她症状: 睡眠障碍、饮食降低及体重下降。严重时可出现抑郁、甚至出现药品滥用和自杀等。;中国工作倦怠指数调查, 2004;发生过程: Beaucage（1997） 狂热阶段: 工作动机很强, 精力充沛, 充满沉醉, 充满信心, 热衷工作, 过分投入。 停滞阶段: 效率降低, 满意度下降, 阻滞感, 焦虑不安, 出现失眠等躯体问题, 但拒绝认可而是加倍工作来掩藏问题。;发生过程: Beaucage（1997） 挫折阶段: 个体承受着多种慢性身心症状。即使依旧力图否认问题, 但已经被身心疲惫所控制。个体可能感到掉入了陷阱中, 开始对自己职业和能力持怀疑态度, 工作效率深入下降。处于这一阶段个体常常会使用酒精、毒品或药品等来寻求解脱。 枯竭阶段: 在这一最终阶段, 职业衰退已达成极限, 个体情绪与健康均受到损害, 不能完成日常工作和生活。;第五部分;工作倦怠: 不该被忽略专题;2001年一项调查在美、加、德、英国和苏格兰五个国家医院展开, 发觉医院中工作倦怠现象非常严重。 在参与调查5个国家中有4个国家40%护士对现在工作不满意。 在美国全部护士中有1/5声称将在一年内停止工作, 而年轻护士则有1/3表示将在近期辞职。;第六部分;自我无法提升 工作缺乏挑战 缺乏自主 缺乏公平 缺乏回报 价值冲突 工作负荷过重 缺乏上级认可;职业原因: 工作负荷、角色冲突、职业类型等; 组织原因: 酬劳与奖惩体系、团体沟通、组织支持、控制感、公平性、组织变革等; 个体原因: 价值观、人格、内外控、自尊水平、个体期待等。;第七部分;Leiter等: 匹配－不匹配模型;第八部分;不停使自己得到提升 向工作提议挑战 使自己取得控制感 寻求公平 设法得到合适回报 取得一致价值取向 合适工作负荷 取得认同与赞誉;提供培训机会: 职员需求调查及针对性培训、企业愿景、价值观、企业精神、技能培训等 提供表示机会: 对话制度、职员发泄室 提供心理服务: