介入诊疗应急预案.docx

供学习参考 医院介入诊疗应急预案 一、总那么 一、 各项手术前必须做好充分准备，包括设备的运行情况、物品的准备、抢 救 药品的准备等。 二、 术者应于术前充分考虑患者接受介入诊疗手术的风险性， 制定出手术方 案， 做好应急特殊物品的准备和心理准备。 三、 一 旦出现紧急意外情况按照如下流程进行抢救工作： 1. 第一时间，术者为主要负责人（有特殊安排者除外〕指挥现场人员进行抢 抢救效果好的，待患者病情稳定后，据患者情况继续手术或终止手术。 2. 如在场人员自己处理有困难，应立即提出紧急会诊要求，邀请相关科室人 协助抢救，同时通知医务部。 3. 如有必要，应报告给主管院长、院长。 4. 及时与患者家属沟通，通报患者病情和抢救情况，以征得家属理解。 5. 抢救过程中要注意记录医嘱和患者的病情变化情况，当时记录不全的抢救 救， 员 结 束后立即补记。 6. 处理完后， 对发生严重意外的病历需要进行讨论， 分析出现紧急情况的原 因、 抢救是否及时、存在的问题，从中得出经验教训、以及改良方案等，并记录 备案。 二、介入诊疗应急预案实施细那么 （一）冠脉介入应急预案 1 ?介入诊疗术中可能因导管钢丝等器械引起血管或心肌穿孔导致心包积液 , 需 供学习参考 家 血 家 血 休 动 2. 介入器械、药物干扰心脏敏感区域可能引起或加重心律失常，甚至出现危 及 生命的室速、室颤或心脏停搏），情况危急时需要药物、电复律或起搏器植 入。 3. 病情和病变性质决定介入术的策略，有时于介入术中临时改变方案，会向 属做好知情告知。 4. 介入术中心脏、血管内血栓形成或脱落，以及器械的断裂或脱落可能造成 管阻塞，引起心肌梗死、脑栓塞或其他部位器官的栓塞缺血，情况危急时应考 虑中 断手术。 5. 介入手术需联合应用抑制血液凝固的药物， 可能诱发或加重岀血， 消化道、腹膜后、胸腔、眼底、颅内出血等，严重出血时需要输血、压迫、 外科手术等处理。 包括伤 口、 腔镜、 6. 患者可能对造影剂或其他药物、材料过敏，岀现皮疹、头晕、呼吸困难、 克等，予相应处理，情况不能控制，应终止手术。 7. 急诊介入治疗过程会出现再灌注综合征如：血压下降、室性心律失常、心 过缓等，可按照相应预案，予多巴胺、利多卡因、阿托品等静推。 （二〕 介入诊疗过程血压升高应急预案 【抢救流程】 严密监测患者血压等生命体征 I 给予患者心理抚慰，消除其紧张情绪，必要时予镇静 供学习参考 尽可能排除引起患者血压升高的因素（焦虑、紧张等） 血压仍持续很高，给予相应降压药（如卡托普利、硝酸甘油、硝普钠等〕 【应急预案】 1. 密监测患者血压等生命体征； 2. 给予患者心理抚慰， 消除其紧张情绪， 必要时遵医嘱给了镇静剂如地西泮 等； 3. 告知患者手术前一晚保证休息，术前排空大小便，尽可能排除术中引起 患者 血压升高的因素； 4. 血压仍持续很高， 给予相应口服降压药如卡托普利等； 或静脉给了硝酸甘 油、 硝普钠尔等药物控制血压。 （三）介入诊疗过程血压下降应急预案 【抢救流程】 严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等情况 I 因禁食禁饮引起的血压下降，术中可给予适当补液、扩容，必要时多巴胺泵入 I 行球囊扩张或支架置入术前预先准备抢救药品（阿托品、多巴胺、肾上腺素等〕 【应急预案】 1. 严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等情况； 供学习参考 2. 做好术前宣教，行颈动脉支架术患者术前一天停服降压药； 3. 因禁食禁饮引起的血压下降，术中可给予补液、扩容治疗，依据心率和 恢复情况，决定是否使用升压药物治疗； 4? 行球囊扩张或支架置入术前预先准备好阿托品、多巴胺、肾上腺素等药 并密切监测压力变化。 血压 物， （四）介入诊疗过程躁动应急预案 【抢救流程】 与患者交流，缓解患者紧张情绪 I 患者有意识障碍者，必要时可给予适当约束 密切观察患者神志及生命体征变化 I 躁动仍影响操作的进行，可遵医嘱给了镇静安眠类药物（如安定等） 【应急预案】 1. 给予心理安抚，与患者交流分散其注意力，缓解患者紧张不安的情绪； 2. 患者木身可能有意识障碍者，经过家属同意必要时可给予适当约束； 3. 密切观察患者神志及生命体征变化 4. 假设躁动仍影响操作的进行 , 可遵医嘱给了镇静安眠类药物如地西泮、咪 达 哇仑等。 供学习参考 （五）介入诊疗过程心率减慢应急预