麻醉效果评级持续质量改进(PDCA)(20211007083909).docx

麻醉效果评级持续质量改进（ PDCA） 四季度 项目名称 ：监测围术期循环剧烈波动比率，抽查手术室外麻醉效果。 时间： 2020.10.01-2020.12.31 项目负责人 ： A 小组人员名单： A、 B C D E F G H I J K L M N 目标 ：通过学习，纠正术中循环不稳定因素，提高患者安全性。 计划 （一） 、现状描述：有病例出现术中循环波动剧烈。 （二） 、制定计划： 2020 年 10 月 15 号由科主任召集全体小组成员会议，制定计划如下表： 实施改进项目 / 日期 十月份 十一月份 十二月份 现况调查 制度、计划方案制定 麻醉科医生目标 围术期循环剧烈波动 监测，手术室外麻醉 效果不佳原因分析 培训学习背景、 反馈、 考核 （原因分析） ： 患者本身 心功能不 全 手术的刺激 麻醉药物和麻醉操作 麻醉过深 基础状态差 麻醉平面过 高 过敏反应、 输血 反应等 围术期循 环波动大 体位的变化 创伤失血， 容量不足 手术 麻醉偏浅 其他 咽喉表麻不到位 患 者 呛 咳 灌 洗 、 活 检刺激大 气管内表面麻醉 不足 一．全麻围术期循环波动剧烈 主要原因 ： 1、 患者高龄，血管弹性差，基础状态差。 2、 创伤后大出血，容量不足，失血性休克。 二．气管镜检查呛咳剧烈 主要原因 ： 1.静脉麻醉偏浅 2.局部表麻不充分 3.灌洗、活检等操作刺激下强，气管内表麻不足 剧烈 实施整改措施 ： 1、 对于失血性休克患者，以维持循环稳定为主要目的。 2、 积极补充血容量，纠正电解质紊乱 3、 对于创伤大出血的患者，及时补充血容量，必要时血管活性药物及时跟上 4、 对于无痛气管镜检查患者， 除了做好静脉麻醉， 还需要做足咽喉部和气管内的表面麻醉， 以减少患者的应激反应。 效果分析 ： 1.取得的成绩：自 2020 年 10 月开始改进，制定和完善相关制度、培训计划，全麻循环波动 比例改善明显。循环剧烈波动比率小于 5%，见下表： 2.不足之处：手术室外的麻醉，有待加强 下一步改进措施 ： 1.召开成员会议，分析改进过程中的效果和不足 2.全身麻醉循环波动因素较多，改进效果虽明显，但要继续保持。认真做好麻醉工作。 3.手术室外的麻醉，有待进一步提高改进。