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衡量指标 责任护士床边 综合能力合格率 = × 100% 责任护士床边综合能力 考核90分以上的人次 考核的责任护士总人次 汇报病历 主要护理问题 护理并发症 护理措施 专科护理 基础护理 护理记录 健康教育 了解病情 总结 此次活动重点 床边综合能力流程图 考核标准：“山东大学第二医院责任护士床边综合能力考核标准（100分）” ? 2012.7.8-2012.7.20对14名护士分别进行2次床边综合能力考核，共考核了28人次，其中16人次成绩在90分以上，合格率 57%。具体问题总结如下： 床边综合能力考核差错率查检表 存在问题 次 数 所占比例% 累计百分比 实验室检查了解不全 22 36.67% 36.67% 功能锻炼不到位 20 33.33％ 70％ 未根据患者实际情况实施及时有效的评估 10 16.67％ 86.67％ 未关注患者的异常情况 5 8.33％ 95％ 护理措施不全面 2 3.33% 98.33％ 专科护理不到位 1 1.67% 100％ 合计 60 100％ 改善前柏拉图 改善前住院患者对责任护士服务满意度 2012.7.10-2012.7.20对60名住院患者调查对责任护士服务满意度，满意度调查结果≥ 90分为合格，本次调查结果在90分以上者52名，合格率 86.67%。 阶段五 目标设定 （2012.7.22-2012.7.23） 目标值=现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能力 =57%+（1-57%）× 70%×65.2% =77% 目标值制定 目标值是 怎样 计算的呢 目标值设定 床边综合能力合格率 现况值57% 目标值 77% 改善幅度： 20% 阶段六 原因分析 （2012.8.1-2012.9.14） 人 员 方 法 其 他 材料设备 为 何 责 任 护 士 实 验 室 检 查 了 解 不 全 面 责任心 工作状态 不佳 工作强度大， 工作时间长 责任护士更换频繁 “我的病人我负责” 的服务理念不强 未及时关注检查结果 环境 未了解 患者主诉 检查仪器故障 化验标本不合格 未及时与医师沟通 沟通不到位 知识不全面 医师未及时将检查 结果放入病例 流程不完善 评判性思维 能力参差不齐 工作量大 化验结果 返回不及时 ：表要因 沟通不到位 知识不全面 医师未及时将检查 结果放入病例 护 士 患者 家属 方 法 其 他 为何 患者 早期康复及功能锻炼不到位 知识不全面 责任心 评判性思维 能力参差不齐 工作状态 不佳 责任护士 更换频繁 “我的病人我负责” 的服务理念不强 不重视患者宣教 护士培训不到位 检查力度不够 家属更换频繁 宣教流于形式 执行力差 沟通不到位 宣教不到位 对功能锻炼重要 性的认识不够 流程不完善 患者文化 水平不同 工作量大 ：表要因 执行力差 沟通不到位 宣教不到位 阶段七 对策拟定 （2012.8.25-2012.9.30） 存在 问题 真因 解 决 对 策 评 价 总分 判定实施 负责人 对策 编号 可 行 性 经 济 性 效 益 性 责任 护士 实验 室检 查了 解不 全面 沟通不到位 责任护士加强与主管医师的沟通 27 26 25 78 病区加强护士沟通技巧的培训 37 35 31 103 王洪菊 对策一 知识不全面 加强相关理论知识培训 39 41 35 115 王洪菊 对策一 提高护士学习积极性 27 26 25 78 医师未及时将检查结果放入病例 加强与医师沟通，讲解责任护士及时了解检查结果的重要性 37 37 9 81 科室质控小组提高相关问题的质量检查力度 37 35 31 103 董红 对策三 患者 早期 康复 及功 能锻 炼不 到位 患者执行力差 提高患者对早期功能锻炼重要性的认识 39 41 35 115 刘艳 对策四 护士要及时关注患者的执行情况 15 21 29 65 病区加强相关督导 36 37 41 114 董红 对策三 沟通不到位 病区加强护士沟通技巧的培训 37 40 36 113 王洪菊 对策一 认真执行护患沟通制度，以制度规范自己的工作 37 35 31 103 王培霞 对策二 宣教不到位 加强护士相关理论知识培训 39 41 35 11