常见上肢骨折作业治疗简述.pptVIP

治疗 术后1W：制动、休息；手、腕屈伸；上臂前臂的等长收缩练习；消肿止痛的处理 术后2~3W：以无痛为限，可做肩周围肌群的收缩练习；前臂内外旋练习；肘关节的主动收缩练习 术后4~6W：开场肩、肘、腕抗阻练习 术后6~8W：可适当增加阻力和ROM的幅度，争取上肢功能的全面恢复 在整个治疗的过程中要注意患者的体温以防感染。 2021/1/12 * 治疗 未经手术内固定者制动时间要长一些； 可制作支具来增加复位后骨折的稳定性； 2周后开场功能训练，根据恢复情况更进治疗处方直至功能恢复 合并有桡神经损伤者要加强伸指、伸腕肌的功能训练，辅助腕、手功能位的支具配戴。 根据评估结果选择治疗性作业。 2021/1/12 * 肱骨固定矫形器 腕手功能位矫形器 2021/1/12 * 三、Colles 骨折 桡骨远端骨折 大多数骨折者 40 岁 女性多见 常发生于跌倒时手和腕伸展位 2021/1/12 * 临床表现 典型的‘餐叉’畸形 X-ray 可见远端关节面上2 cm 处横型骨折 骨折远端向背侧移位, 或向侧方移位 尺骨茎突骨折 2021/1/12 * ‘餐叉’ 畸形 2021/1/12 * 常见上肢骨折作业治疗简述 常见上肢骨折作业治疗简述常见上肢骨折作业治疗简述熟悉上肢常见损伤 上肢骨折的常见类型 骨折处理的原那么 OT介入22021/1/12 熟悉上肢常见损伤 上肢骨折的常见类型 骨折处理的原那么 OT介入 2021/1/12 * Cont’ 骨折 脱位 软组织损伤 肌肉肌腱断裂 累积性损伤：网球肘、腕管综合征、肩峰下撞击综合症、肩袖损伤、 2021/1/12 * 常见上肢骨折及处理原那么 肩部骨折 锁骨 肱骨颈和干 鹰嘴 Colles Smith 舟骨 复位 Reduction 手法复位开放复位 固定 Immobilisation IFEF 康复治疗 Rehabilitation PTOT 2021/1/12 * Cont’ Open Closed Plaster of Paris (POP) Sling/ Splint Internal fixation(IF) R E D U C T I O N P R O T E C T I O N R E H A B I L I T A T I O N External fixation(EF) 2021/1/12 * OT角色 减轻炎症 控制水肿 促进愈合 促进正确的纤维方向 保持复位后的稳定性 抑制疤痕增生和挛缩 预防关节僵硬 减轻疼痛 防止肌肉萎缩 治疗各种感觉障碍 防止患肢功能丧失 维持健肢活动，肌力/耐力和功能 维持心肺功能 进步患者的ADL才能 关注患者 的心理安康 矫正畸形 2021/1/12 * 上肢骨折作业治疗临床途径 手术前期 手术后 康复期 住院康复期 社区康复期 作业治疗 ADL评估 IADL评估 上肢功能评定 基本评估(ADL,IADL) 上肢功能评定 穿戴石膏托 / 支具制作 ADL评估 IADL评估 上肢功能评定 家居训练 支具调整 脱敏治疗 预防关节挛缩 ADL评估 IADL评估 上肢功能评定 家居训练 支具调整 职前/工作能力评定和职业康复(如需要) 2021/1/12 * 上肢骨折术后OT 悬吊手 消肿 减痛 压力治疗 消肿 减痛 防止疤痕增生 防止畸形 体位摆放 消肿 止痛 防止挛缩和变形 保持手部功能 支具 保持手部功能 保持复位后的稳定 防止关节挛缩和变形 防止和矫正畸形 关节运动 消肿 保持手部功 功能训练 2021/1/12 * 一、肱骨颈骨折 肱骨颈是松质骨和密质骨交接处，有臂丛神经和血管经过，此骨折可合并有神经，血管损伤。中、老年为多，尤其是骨质疏松者 病因：暴力为主〔跌倒〕 ?50% 有断端的坎嵌 易移位 2021/1/12 * 2021/1/12 * 临床表现 上臂广泛肿胀、淤血 坎嵌骨折可有一些AROM，而没有疼痛 无坎嵌骨折 ?? AROM ，疼痛明显+++ 2021/1/12 * 处理 允许骨折端对位不太理想 目的是早期制动 坎嵌 ?立即进展 ROM 训练 非坎嵌 ?悬吊上肢 x2-3 wks ?逐渐进展 ROM 训练 2021/1/12 * 固定 〔1〕三角巾3~4周 〔2〕小夹板，U型石膏 〔3〕小夹板固定后，肩外展70度位外展支架 〔4〕严重者、年龄大、全身情况很差、三角巾；手术，松质骨螺钉固定近端，再T型钢板固定或张力带钢丝固定。 2021/1/12 * OR + IF for fracture of humeral neck 2