常用降压药物分类及用法.pptVIP

药物特点： 降压作用明确 1 目前强调小剂量应用，大剂量对降压无益 2 利尿剂〔噻嗪类〕 2021/1/12 * 小剂量噻嗪类利尿剂对代谢影响小 3 吲达帕胺治疗可明显减少脑卒中再发危险 4 与其他降压药（尤其ACEI或ARB）合用可显 5 著增加后者的降压作用 利尿剂〔噻嗪类〕 2021/1/12 * 适用：老年和高龄老年高血压、单独收缩期高 6 禁用于痛风；慎用于糖脂代谢异常者 7 大剂量对血钾，尿酸及糖代谢可能有一定影响； 注意检查血钾，血糖及尿酸水平 血压或伴心力衰竭者，也是难治性高血压基础 治疗药之一 本卷须知 利尿剂〔噻嗪类〕 2021/1/12 * 通用名 适应证 禁忌证 不良反应 氢氯噻嗪 吲哒帕胺 老年高血压 老老年高血压 收缩期高血压 心力衰竭 痛风 低血钾 常用各种药物 利尿剂〔噻嗪类〕 2021/1/12 * 常用降压药物分类及用法 常用降压药物分类及用法常用降压药物分类及用法 药物特点：二氢吡啶类钙拮抗剂〔CCB〕22021/1/12 药物特点： 无绝对禁忌证，降压作用强 对糖、脂代谢无不良影响 二氢吡啶类钙拮抗剂〔CCB〕 2021/1/12 * 适合：大多数类型高血压，尤其老年单纯收缩 期高血压、稳定型心绞痛、冠脉或颈动脉粥样 硬化、周围血管病 可单用或与其它4种药合用 二氢吡啶类钙拮抗剂〔CCB〕 2021/1/12 * 慎用：心力衰竭、心动过速；不稳定型心绞痛 不良反应：少数人可有头痛，踝部水肿，牙龈增生 患者不用硝苯地平 二氢吡啶类钙拮抗剂〔CCB〕 2021/1/12 * 通用名 适应证 禁忌证 不良反应 尼群地平 氨氯地平 拉西地平 非洛地平缓释片 硝苯地平/缓释片 左旋氨氯地平 老年高血压 周围血管病 收缩期高血压 心绞痛 颈动脉粥样硬化 冠状动脉粥样硬化 相对禁忌 快速心律失常 充血性心衰 头痛、 水肿 常用各种药物 二氢吡啶类钙拮抗剂〔CCB〕 2021/1/12 * 氨氯地平（络活喜）： 口服吸收良好，不受饮食摄入的影响，给药后6~12小时血药浓度达到峰值，半衰期35~50个小时，连续给药7~8天后，血药浓度达到稳定 二氢吡啶类钙拮抗剂〔CCB〕 2021/1/12 * 硝苯地平： 非洛地平： 缓释及控释硝苯地平血药达峰时间1.6~4个小时，作用持续20~24个小时 口服后3~5小时达峰，肝脏代谢，半衰期11~16 个小时 二氢吡啶类钙拮抗剂〔CCB〕 2021/1/12 * 尼群地平： 拉西地平： 口服后30分钟达峰，半衰期2~4个小时 半衰期8小时，作用持续24小时 二氢吡啶类钙拮抗剂〔CCB〕 2021/1/12 * 作用机制： 抑制血管紧张素转化酶阻断肾素血管紧张素系统发挥作用 血管紧张素转换酶抑制剂〔ACEI〕 2021/1/12 * 药物特点： 降压作用明确，具有良好的靶器官保护和 对糖、脂代谢无不良影响 心血管事件预防作用 血管紧张素转换酶抑制剂〔ACEI〕 2021/1/12 * 限盐和加用利尿剂可增加ACEI的降压效应 适用于：1~2级高血压，尤其对伴慢性心力 衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾 病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿/ 微蛋白尿患者 血管紧张素转换酶抑制剂〔ACEI〕 2021/1/12 * 禁忌证：双侧肾动脉狭窄，高血钾，妊娠者 不良反应：持续性干咳、低血压、皮疹、 长期应用血钾升高，偶见血管神经水肿 血管紧张素转换酶抑制剂〔ACEI〕 2021/1/12 * 常用各种药物 根据药代动力学特点， 分为三类 血管紧张素转换酶抑制剂〔ACEI〕 2021/1/12 * 通用名 适应证 禁忌证 不良反应 卡托普利 依那普利 贝那普利 福辛普利 西拉普利 培哚普利 雷米普利 赖诺普利 充血性心衰 心梗后 左室肥厚 左室功能不全 代谢综合征 糖尿病肾病 蛋白尿/微蛋白尿 非糖尿病肾病 高血钾 妊娠 双侧肾动脉狭窄 咳嗽 低血压 皮疹 血管神经性 水肿 血管紧张素转换酶抑制剂〔ACEI〕 2021/1/12 * 卡托普利： 口服吸收率70％，1小时血药浓度到达峰值，半衰期 4~ 6小时 第一类 血管紧张素转换酶抑制剂〔ACEI〕 2021/1/12 * 依那普利： 贝那普利： 达峰时间1小时，半衰期11小时 由肾脏和肝脏双通道排泄 第二类 血管紧张素转换酶抑制剂〔ACEI〕 2021/1/12 * 福辛普利： 达峰时间3小时，半衰期11.5小时，由肾脏和胆道双通 道排泄 第二类 血管紧张素转换