常见症状问诊发热疼痛.pptVIP

相关护理诊断 1. 体温过高：与病原体感染有关；与体温调节中枢功能障碍有关。 2. 体液缺乏：与体温下降期出汗过多和/或入夜量缺乏有关。 3.营养失调：低于机体需要量：与长期发热代谢率增高及营养物质摄入缺乏有关。 4.口腔粘膜改变：与发热所致口腔粘膜枯燥有关。 5.?潜在并发症：惊厥；意识障碍 2021/1/12 * 病症评估之三 疼 痛〔pain〕 2021/1/12 * 二、疼 痛〔pain〕 〔一〕概念 〔二〕发活力制:痛觉传导途径 〔三〕分类 〔四〕问诊要点〔掌握〕 〔五〕临床常见疼痛〔头痛、胸痛、腹痛〕 的原因及临床表现 〔六〕相关护理诊断〔自学〕。 2021/1/12 * 〔一〕概念 是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。 北美护理诊断协会〔NANDA〕1978年对疼痛(pain)所下的定义是“个体经受或表达有严重不适或不舒适的感受〞。 2021/1/12 * 〔二〕发活力制痛觉传导途径 (头面)三叉神经 三叉神经丘脑束 (躯干)外周神经 (内脏)交感神经 脊髓后根 (气管、食管)迷走神经 大脑皮质第一感觉区 脊髓丘脑束 2021/1/12 * 1、根据部位及传导途径分为 〔1〕皮肤痛：来自体表、定位明确 双重痛感：先刺痛 后烧灼痛 〔2〕内脏痛：内脏器官 机械牵拉、扩张、痉挛、炎症、化学性 刺激等 时间-缓慢而持久 性质-钝痛、烧灼痛或绞痛 位置-定位不清 伴随病症-恶心和呕吐 〔三〕分类★ 2021/1/12 * 〔三〕分类 〔3〕躯体痛：指肌肉、肌腱、筋膜与关节痛等 深部组织的疼痛。 *骨膜的痛觉最敏感。 *肌肉缺血是主要原因 〔4〕牵涉痛：指内脏痛常伴有牵涉痛 2021/1/12 * 牵涉痛〔Referres pain 〕 概念：由内脏疾病引起疼痛的同时在表某部位发生疼痛的现象。 常见内脏牵涉痛部位： 心→心前区，左肩、左臂尺侧 胰→左腰背 胆→右肩部 肾结石→腹股沟 阑尾→上腹部或脐区 2021/1/12 * 〔三〕分类 5、假性痛：指去除病变部位后仍感到相应部 位疼痛。 6、神经痛：为神经受损所致，表现为剧烈灼 痛或酸痛。 2021/1/12 * 〔三〕分类其他分类 2、按疼痛病程分类： 〔1〕急性疼痛：持续时间较短，3个月以 内可缓解的疼痛。 〔2〕慢性疼痛：持续3个月以上的疼痛。 3、按疼痛性质分类 4、按疼痛部位分类 5、按疼痛程度分类 2021/1/12 * 世界卫生组织疼痛分级 0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛) 无痛 有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响 疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药 疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重 受干扰 需要用镇痛药 2021/1/12 * 〔四〕问诊要点 1、疼痛的特点 ①疼痛部位 ②性质与程度 ③出现与持续的时间 ④诱发与缓解的因素 *疼痛测评工具 *疼痛的客观评估 2021/1/12 * 〔四〕问诊要点 2、疼痛对病人的影响 3、有无与疼痛相关的疾病史或诱因 4、诊断、治疗与护理经过 重点为止痛措施及效果，病人用药情况 2021/1/12 * 〔五〕临床常见疼痛的病因和特点 头痛 胸痛 腹痛 2021/1/12 * ——指额、顶、颞、枕部的疼痛。 反复发作或持续头痛应考虑某些器质性疾病。 头痛病因与发病机制： 头痛临床特点： 头 痛 (headache) 2021/1/12 * 1、颅脑病变：如炎症、脑血管病变、占位、 外伤、偏头痛等 2、颅外病变：颅骨病变、颈椎病、三叉、舌 咽神经痛、眼耳鼻牙的病变等 3、全身性疾病：急性感染、心血管疾病〔如 高血压〕、中毒、其他如尿