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工 程 变 更 申 报 表 监-04 承包单位： 安徽地矿建设有限责任公司 合同号：III标 监理单位： 合肥虹桥监理有限公司 编 号： 变更项目名称及桩号 路基填方试验用石灰改善土价差 原设计图名称 图号 SV-4-38 变更提出单位 安徽地矿黄池至芜湖公路工程III标项目部 变 更 等 级 变更增减金额（元） 增加：6725元 估计延长工期 变更理由及说明： 由于附近无土源，只能在河滩上取土，但含水量过大不能直接使用，业主要求采用石灰改善土的方法作试验。试验工程量225M3,因此增加费用6725元 附件：、 1、项目清单 2、工程量计算清单 合同段监理组意见 组长（签名）： 日期： 业主意见 负责人（签名）： 日期： 设计单位意见 负责人（签名）： 日期：