急性胃肠炎儿科病历模版.docxVIP

急性胃肠炎儿科病历模版 急性胃肠炎儿科病历模版 PAGE / NUMPAGESPAGE / NUMPAGES 急性胃肠炎儿科病历模版 广西壮族自治区南丹县人民医院 住院病历首页 儿科病房床 第（1）次住院 住院号：13 姓名 性别 女 年龄 1岁1月 民 族 壮族 病史陈述者 母亲 籍贯 广西都安 婚姻 未 职业 无 出生地 广西南丹 身份证号 无 可靠程度 基本可靠 工作单位 无 电话 住 址 广西南丹县 住院日期 2013年11月23日19时50分 记录日期 2013年11月23日21时30分 主诉：解黄色稀水样便伴呕吐 1天。 现病史：其母代诉患儿于 1天前开始无明显诱因下解黄色稀水样便 ，约10次/天，量少，无 脓血便，进食后呕吐胃内容物，无咖啡样物，非发射性，无发热，无寒战、抽搐，无咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕，无气促、紫绀，今为进一步诊疗来诊，拟“急性胃肠炎”收我科住院医治。病后精神、睡觉尚可，食欲稍差，小便正常，体重增减状况不详。 既往史：既往体健。无心脏病、肾病、糖尿病等病史，无肝炎结核等传生病史 ，无手术及外 伤史，无药物过敏史，无输血史。准时进行防范接种。 个人史：患儿系足月顺产出生 ，新法接生，出生时状况好，生后母乳饲养，合时增加辅食， 食欲正常，成长发育正常。 家族史：家族中无近似病人，无急慢性传染性疾病者，父亲母亲体健，非近亲婚配，家中其他人体健。无家族遗传病史