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〔3〕弥漫型肺癌 肿瘤体积小，弥漫浸润，可累及全肺。 外观呈多数粟粒大小灰白色结节，似大叶性肺炎或交融性小叶性肺炎。 组织学类型多为未分化型或细支气管肺泡癌。 起病隐匿，病程长。 2021/1/12 * 第二十七页，共56页。 弥 漫 型 肺 癌 弥漫型肺癌：癌组织沿肺泡管、肺泡弥漫浸润性生长，很快进犯大部或全肺叶，或呈大小不等的多发性结节分布于多个肺叶内。 2021/1/12 * 第二十八页，共56页。 早期肺癌 日本肺癌学会将癌块直径﹤2㎝并局限于肺内的管内型和管壁浸润型列为早期肺癌。 分型 管内癌 管壁浸润癌 管壁周围癌 隐性肺癌：一般是指痰细胞学检查癌细胞阳性，临床和X线阴性，手术切除标本经病理学检查证实为支气管粘膜原位癌或早期浸润癌，而淋巴结尚无转移。 2021/1/12 * 第二十九页，共56页。 2.组织学类型 鳞状细胞癌 腺癌 小细胞癌 大细胞癌 2021/1/12 * 第三十页，共56页。 (1)鳞状细胞癌 最多见，常见于老年男性 与吸烟关系明显 起源于段以上支气管,肉眼多为肺门型。 分为高、中、低分化鳞癌，中分化者最多。 2021/1/12 * 第三十一页，共56页。 高分化鳞癌 2021/1/12 * 第三十二页，共56页。 低分化鳞癌 2021/1/12 * 第三十三页，共56页。 (2)腺癌 发病率在逐年上升，多发生于段以下支气管。 肿块位于肺外周部，即多为周围型肺癌。 女多于男，与吸烟无关。 早期无明显病症，易侵及胸膜。 血道转移早。 2021/1/12 * 第三十四页，共56页。 肺 腺 癌 2021/1/12 * 第三十五页，共56页。 肺腺癌的特殊类型： 细支气管肺泡癌 2021/1/12 * 第三十六页，共56页。 2021/1/12 * 第三十七页，共56页。 细支气管肺泡癌 2021/1/12 * 第三十八页，共56页。 细支气管肺泡癌 2021/1/12 * 第三十九页，共56页。 瘢 痕 癌 位于肺尖，灰白色。质实似疤痕组织，伴间质较多碳尘沉积。 肺膜纤维组织增生，皱缩。 多在结核病根底上发生。 组织学多为腺癌。 2021/1/12 * 第四十页，共56页。 呼吸系统常见肿瘤 呼吸系统常见肿瘤呼吸系统常见肿瘤呼吸系统常见肿瘤一、鼻咽癌(NPC) 起源：鼻咽部上皮细胞 好发地区：广东、湖南、香港、东南亚 好发年龄：40-59岁，男多于女 好发部位：鼻咽顶部最常见，其次为外侧壁和咽隐窝22021/1/12 第一页，共56页。 呼吸系统常见肿瘤一、鼻咽癌(NPC) 起源：鼻咽部上皮细胞 好发地区：广东、湖南、香港、东南亚 好发年龄：40-59岁，男多于女 好发部位：鼻咽顶部最常见，其次为外侧壁和咽隐窝 2021/1/12 * 第二页，共56页。 病因： 病毒感染： 2.环境致癌物质：亚硝胺类物质 3.遗传因素： 2021/1/12 * 第三页，共56页。 病理变化 肉眼： 结节型〔最常见〕、菜花型、 浸润型、溃疡型 2021/1/12 * 第四页，共56页。 组织学类型〔起源于鼻咽粘膜柱状上皮的储藏细胞〕 1.鳞状细胞癌〔低分化者多见〕 2.腺癌 3.未分化癌 发病：低鳞泡状腺癌和未分化 特点：泡状核细胞癌对放疗最敏感，鳞癌次之。 2021/1/12 * 第五页，共56页。 鼻咽泡状核细胞癌 2021/1/12 * 第六页，共56页。 扩散途径 直接蔓延 转移 淋巴道转移 血道转移 2021/1/12 * 第七页，共56页。 直接蔓延 前：鼻腔、眼眶 后：颈椎、颈段脊髓 上：颅骨、损害Ⅱ-Ⅳ对脑神经 下：口咽、腭扁桃体、舌根 侧：咽鼓管、中耳、侵及Ⅳ-Ⅻ 对脑神经 2021/1/12 * 第八页，共56页。 淋巴道转移 同侧咽后淋巴结—颈深淋巴结—压迫Ⅸ－Ⅻ脑神经 血道转移 肝、肺、骨、肾及肾上腺等 2021/1/12 * 第九页，共56页。 临床病理联络 鼻塞、鼻衄、涕血 头痛、耳鸣、重听 脑神经损害病症 部分患者无明显病症，以颈部肿块来就诊 2021/1/12 * 第十页，共56页。 二 肺 癌 发病率和死亡率有增加趋势。 好发年龄：40岁以上，男多于女,约为2∶1。 2021/1/12 * 第十一页，共56页。 气管 主支气管 终末细支气管 呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡 肺腺泡 2021/1/12 * 第十二页，共56页。 气管 主支气管 叶 段 小 细 终末细 呼吸细 肺泡管 肺泡囊 肺泡 小叶