头颈部mri诊断吕[1].ppt

2021/1/12 * 第五十九页，共94页。 五、喉癌Larynx carcinoma 喉部恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的1~2% ，患者以40-60岁多见，好发于男性，男女比例约为9:1。90%以上的喉部恶性肿瘤是鳞癌。 2021/1/12 * 第六十页，共94页。 喉癌 [临床与病理] 病理分型: 1、声门上型癌： 发生于会厌、杓会 厌皱璧、室带和喉室等处。 2021/1/12 * 第六十一页，共94页。 喉癌 2、声门型癌：发生于声带的喉室面。 3、声门下型癌：发 生于声带下缘至 环状软骨下缘之 间。 4、混合型癌：为喉 癌的晚期表现。 2021/1/12 * 第六十二页，共94页。 喉癌 临床表现： 声音嘶哑、呼吸困难、咽喉痛、喉部不适等。 发生溃烂者常有咽喉痛、痰中带血等。 2021/1/12 * 第六十三页，共94页。 喉癌 MRI表现 1、部分软组织增厚或结节样肿块，喉腔 狭窄，不对称 。肿瘤呈等或稍长T1 信号，稍高或 高信号，增强 后肿瘤呈不同 程度强化。 2021/1/12 * 第六十四页，共94页。 喉癌 2、喉软骨破坏。 3、会厌前间隙和喉旁间隙受侵 。 4、颈部淋巴结增大。 2021/1/12 * 第六十五页，共94页。 颈部淋巴结增大 2021/1/12 * 第六十六页，共94页。 3? 颈动脉海绵窦瘘： 眼上静脉扩张呈低信号流空影，充血增粗的眼外肌呈长T1长 T2信号， 可并 发血栓形成。 眶内肿块鉴别诊断 2021/1/12 * 第二十七页，共94页。 3? 颈动脉海绵窦瘘 2021/1/12 * 第二十八页，共94页。 2021/1/12 * 第二十九页，共94页。 三、鼻窦炎 多继发急性鼻炎或上呼吸道感染；也可为变态反响或邻近器官感染的扩散。多累及上颌窦。 [临床与病理] 1、急性期 ：渗出为主的改变。 2、慢性期 ：增生为主的改变。 2021/1/12 * 第三十页，共94页。 鼻窦炎 临床表现： 鼻塞、流脓涕、头痛和感染的鼻窦区压痛及全身病症。 2021/1/12 * 第三十一页，共94页。 鼻窦炎 MRI表现 1、鼻甲肥大，鼻窦粘膜增厚，呈等T1长 T2信号 。Gd-DTPA可强化。 2、窦内分泌物潴留 ， MRI信号与窦内 潴留液蛋白含量 有关。 2021/1/12 * 第三十二页，共94页。 鼻窦炎 2021/1/12 * 第三十三页，共94页。 粘膜增厚、环状强化。 2021/1/12 * 第三十四页，共94页。 鼻窦炎 [诊断与鉴别诊断] 1、潴留囊肿： 呈均匀长T1长T2信号。 2、粘液囊肿：多为均匀的短T1长T2信号。 2021/1/12 * 第三十五页，共94页。 [诊断与鉴别诊断] 3、肿瘤：多为长T1长T2异常信号或混杂信号。可有骨质破坏。用Gd-DTPA增 强，肿块可见明显强化。 鼻窦炎 2021/1/12 * 第三十六页，共94页。 四、鼻咽癌 〔nasopharyngeal carcinoma) 鼻咽癌是鼻咽部粘膜上皮发生的癌肿，发于鼻咽侧壁和顶壁。男性多于女性，好发于40-60岁。 2021/1/12 * 第三十七页，共94页。 鼻咽癌 [临床与病理] 病理分型：结节型、 菜花型、粘膜下浸润型、溃疡型。 2021/1/12 * 第三十八页，共94页。 鼻咽癌 [临床表现] 早期病症隐蔽，多因颈部淋巴结肿大就诊，主要病症有鼻阻、鼻塞、涕血、耳鸣、耳闷塞及听力减退。 2021/1/12 * 第三十九页，共94页。 鼻咽癌 MRI表现： 1、鼻咽腔变形、不对称 。 2、鼻咽侧壁增厚、软组织肿块 。呈等或稍 长T1稍长T2信号。增强扫描后病灶呈 轻度或中度强化。 2021/1/12 * 第四十页，共94页。 鼻咽肿块 2021/1/12 * 第四十一页，共94页。 鼻咽肿块 2021/1/12 * 第四十二页，共94页。 2021/1/12 * 第四十三页，共94页。 2021/1/12 * 第四十四页，共94页。 鼻咽癌 3、进犯咽周软组织及各间隙。累及邻近 肌群，咽后、咽旁、颈动脉等间隙、 颞下窝。 2021/1/12 * 第四十五页，共94页。 鼻咽