头痛的识别及护理.ppt

紧张型头痛 〔tension-type headache〕 2021/1/12 * 第二十八页，共53页。 概念 紧张性头痛(tension headache)或紧张型头痛(tension-type, TH)，也称为肌收缩性头痛。 它是慢性头痛中最常见的一种。 双侧枕颈部或全头部的紧束性或压迫性头痛。 2021/1/12 * 第二十九页，共53页。 可能与多种 因素有关,如: 头部肌肉、头部动脉或肌筋 膜构造收缩-缺血; 细胞内、外钾离子 转运障碍等; CNS内单胺能系统慢性或 连续性功能障碍; 情绪障碍、应激、心理紧张、 抑郁、焦虑所致的持久性颈 肩部肌肉痉挛和血管收缩引起 的牵扯痛有关。 病因及发病机制 2021/1/12 * 第三十页，共53页。 分类 ICHD-ⅡR1〔国际头痛协会诊断标准第二版〕分型： ； ； ； 1~3均分为：伴/不伴颅骨膜压痛〔手法触诊〕 。 2021/1/12 * 第三十一页，共53页。 根据每月发作的天数可分为： 1 次/月：偶发性紧张型头痛； 1-14次/月：(频发性紧张型头痛)； ≥ 15 ：( 慢性紧张型头痛)。 后两种在临床中尤为重要。 分类 2021/1/12 * 第三十二页，共53页。 临床表现 多在20岁左右起病，患病率随年龄增长而增加，顶峰为25~30岁，以后稍减少，两性均可患病，女性多见，男：女为4:5; 表现为胀痛、压迫感和紧缩感、紧箍感、胀感、爆炸感、钝痛、酸痛，阵发加重; 位于双侧枕颈部、额颞部或全头部，呈轻-中度发作性或持续性疼痛; 病程数日至数年不等; 2021/1/12 * 第三十三页，共53页。 临床表现 无持续搏动感、恶心、呕吐、畏光或畏声等病症; 日常体力活动不导致加重，应激和紧张加重; 疼痛部位肌肉可有触痛或压痛点，有时牵拉头发也有疼痛; 头颈、肩背部肌肉有僵硬感，不易松弛，捏压该部肌肉感觉轻松和舒适; 多数病人有头昏、失眠、焦虑或抑郁等病症。 2021/1/12 * 第三十四页，共53页。 A. 至少有符合B~E 标准的10 次发作。 B. 头痛持续30min～7d。 C. 疼痛至少具有以下2 个特征: ①压迫/ 紧缩感(非搏动性)； ②轻或中度(不影响日常生活) ； ③双侧性； ④日常生活如行走或上楼梯不加重疼痛。 D. 具有以下一项: ①无恶心和/ 或呕吐(可以厌食) ； ②通常无畏光和畏声,或仅出现其中之一。 E. 不归因于其他疾病。 诊断标准 2021/1/12 * 第三十五页，共53页。 诊断 根据临床表现，又能排除颅、颈部疾病，如颈椎病、外伤、颅内占位性病变和炎症性疾病等，通常可以确诊。 诊断与分型：ICHD-ⅡR1 2021/1/12 * 第三十六页，共53页。 治疗 根据病人情况给予适当非药物治疗：松弛训练，认知行为治疗，控制疼痛练习; 失眠者可给予舒乐安定、氯硝基安定; 有焦虑或抑郁病症可给予阿米替林、百忧解、左洛复或每舒郁等; 对乙酰氨基酚、阿司匹林、双氯芬酸或酮洛芬、布洛芬对缓解疼痛有益。 2021/1/12 * 第三十七页，共53页。 高颅压性头痛[颅内压超过1.96kPa(200mmH2O) 原因: 颅内肿瘤、血肿、脓肿、囊肿。 特点: 头痛呈持续性胀痛、钝痛，一般以夜间或清晨为甚，常在用力、咳嗽、大便、弯腰、低头等活动时加重,呈阵发性加剧、伴喷射状呕吐及视力障碍。 颅内高压的三大主征是：头痛．呕吐．视神经乳头水肿 2021/1/12 * 第三十八页，共53页。 头痛的识别及护理 头痛的识别及护理头痛的识别及护理面对头痛我们应该怎么办?22021/1/12 第一页，共53页。 面对头痛我们应该怎么办? 2021/1/12 * 第二页，共53页。 主 要 内 容 偏头痛 2 头痛 1 低颅压及高颅压性头痛 4 紧张性头痛 3 头痛的护理措施 5 2021/1/12 * 第三页，共53页。 学习重点 头痛、偏头痛、紧张性头痛的定义、病因、发病机制、临床表现及诊断和治疗原那么、低颅压及高颅压性头痛、头痛的评估标准、头痛的护理措施。 学习难点 头痛的识别 学习重点与难点 2021/1/12 * 第四页，共53页。 头痛的定义 各种原因刺激颅内外的疼痛敏感构造如颅内血管、神经和脑膜以及颅外的骨膜、肌肉、头皮韧带等，受到挤压、牵拉、移位、炎症、血管扩张与痉挛、肌肉的紧张性收缩等所致。 2021/1/12 * 第五页，共53页。 Page ? * 头痛的病因: 颅内因素 颅内感染、脑血管病变、颅内占位性病变、颅脑外伤、低颅内压等。 颅外因素 头颅附近器官、组织病变〔如眼、耳、鼻、颈部疾病〕。 全身性疾