输尿管结石的中西医结合治疗及进展.pptVIP

疼痛部位位于背肋部，腰部或腹部可为间断性疼痛或持续性疼痛，其疼痛放射的部位根据结石梗阻部位而有所不同，肾盂、输尿管连接部或输尿管上段梗阻时，疼痛放射至中下腹部，右侧易与急性阑尾炎相混淆。 第二十八页，共65页。 结石位于输尿管膀胱壁段或输尿管开口处，常伴有尿频、尿急尿痛和阴茎头部放射痛。根据结石对粘膜的损伤程度，可表现为肉眼或镜下血尿，以后者更为常见。 第二十九页，共65页。 体力活动后血尿可加重，有时候活动后镜下血尿是上段路结石的唯一临床表现。输尿管结石可引起梗阻或感染。 第三十页，共65页。 梗阻引起肾积水，体检时可及肿大的肾脏，感染如急性肾盂肾炎或肾积脓时，可出现发热畏寒、疼痛进一步加重。双侧输尿管结石引起完全性梗阻或孤立肾单侧输尿管结石完全性梗阻，可导致无尿。 第三十一页，共65页。 五、治疗： （一）一般治疗： 结石小于0.6cm，无尿路梗阻和感染，纯尿酸结石及胱氨酸结石可先采用保守治疗，直径小于0.4cm，光滑的结石，90%能自行排出。 第三十二页，共65页。 （1）大量饮水，每日尿量2-3升。 （2）多活动，跳绳、爬楼梯。 （3）中药清热湿，通淋排石。八正散、小蓟饮子加减。 针灸：肾俞 膀胱俞、三阴交、阿是穴 第三十三页，共65页。 （二）体外冲击波碎石 90%上尿路结石可通过ESWL碎石，但2cm效果差。 第三十四