运动再学习方法.pptVIP

正确站立位对线要点： 双足分开几寸 髋于踝前方 肩正对髋 头平衡于水平的肩上 躯干直立 第三十页，共59页。 身体转移中的平衡 行走平衡 站起和坐下时的平衡控制 第三十一页，共59页。 结论 任务和环境发生很小的变化，就能引起肌肉活动模式的明显改变。 某一种任务的平衡机制不能向另一种机制的任务转化，平衡机制具有高度的任务特异性。 只有进行功能特异性力量训练和在患者常处的活动环境下的运动训练，才能使运动技巧恢复到尽可能高的程度。 平衡能力作为各种活动的一部分，需要贯穿各种活动的训练过程中。 第三十二页，共59页。 脑卒中患者常见的问题 支撑面过宽，腿或足呈外展外旋位。 重心移向健侧。 身体僵硬，运动中各节段间对线异常，如：坐位侧向够物时躯干前屈代替侧屈；坐位够物时双脚移动代替躯干相应节段的调整；站立向前够物时屈髋代替踝背屈；站立侧向够物时躯干侧屈代替髋的侧向运动；站立位身体轻微移动便失去平衡，表现为过早迈步；站立失衡需要及时迈步时，又不能有效迈步，等等。 使用抬起上肢的方法维持平衡，或用手支撑或抓握支撑物。 动作缓慢。 迈步困难，拖着脚行走。 第三十三页，共59页。 训练指导 不能脱离有高度活动、环境特异性 活动而单独进行平衡训练，姿势调整具降 低脑卒中后产生的继发残损和适应性改变 不断优化平衡能力 第三十四页，共59页。 坐位平衡训练内容 头和躯干的运动 够物活动 拾物训练 优化技能 第三十五页，共59页。 优化技能 增加可够到的距离 改变运动速度 减少大腿部位的支撑面积 增加物体的重量和体积，双上肢同时参与活动 练习时间限制性活动，如：接球或拍球 将坐位平衡练习融入日常活动中，必要时患侧上肢给与一定支持 第三十六页，共59页。 站立平衡训练内容 头和身体的运动 够物活动 单腿支撑 侧向行走 拾起物体 计算机反馈训练 优化技能 软组织牵伸 肌力训练 第三十七页，共59页。 优化技能 拾物练习 ——将物体放在稳定极限外，不得不迈出一步 够物 ——增加物体的重量 ——增加物体的体积，要求两手同时进行 ——提供预料之外的突然事件 ——以不同的运动速度操作 ——减小支撑面，如：双脚并拢、一只脚在另 一只脚前面、单脚站立等 第三十八页，共59页。 迈步训练 ——站立位，重心放在健腿或患腿上，迈出另 一条腿至地面上的标记处，或迈上不同高度的台阶 ——单脚负重，另一只脚移动球 快速反应游戏 如：接球、抛球、拍球、用拍子击球等游戏，必要时患者不得不迈出一步 增加环境的复杂性 ——在队里打球 ——在有障碍物的道路上行走 ——跨过不同大小的障碍 第三十九页，共59页。 站起和坐下 生物力学特点 起始位，踝背屈75o，站起最省力 根据下肢伸肌肌力调整座位高度，越高越易站起 躯干从直立位开始屈髋前倾，更好获得水平向前动量，易于站起 站起时双膝双肩前移过足，然后再伸髋伸膝 伸展前期和伸展期之间无停顿，使水平向前动量迅速转化为垂直向上动量，这样站起省力、流畅 具有一定的运动速度才会省力 坐下时下肢伸肌离心收缩，与站起不同，需特异性训练 预防软组织适应性短缩，提高下肢肌肉的活性、力量和协调性 第四十页，共59页。 基本要点 站起 足后移 髋屈，躯干伸展前倾 膝前移 髋膝伸展 具有一定速度，无停顿　 坐下 髋屈，躯干伸展前倾 膝前移 膝屈 第四十一页，共59页。 脑卒中患者常见问题 健侧负重 重心前移不充分 颈、躯干屈曲代替屈髋 患脚摆放不当 缓慢，停顿 第四十二页，共59页。 第一页，共59页。 内容 第一节 概述 第二节 原理和原则 第三节 脑卒中患者运动再学习方案 第二页，共59页。 运动学习（motor learning） 根据对正常人习得运动技能过程的充分认识，通过分析与运动功能障碍相关的各种异常表现或缺失成分，针对性地设计并引导患者主动练习运动缺失成分和功能性活动，促进脑功能重建，获得尽可能接近正常的运动技能。 “运动学习”相关理论和方法越来越广泛地被应用到各种运动功能障碍的康复治疗中，尤其是中枢神经系统损伤导致的运动功能障碍。 概述 第三页，共59页。 运动再学习疗法（MRP）的产生背景、过程 20世纪40年代——神经生理学疗法产生 20世纪80年代初——澳大利亚物理治疗教授J.H.CarrR. 和 B.Shepherd 认为： 神经生理学疗法的主要不足是： ——结合患者的实际需要训