2020贺银成执医 辅导讲义 下册_第十六篇 神经病学.pdf

2020 贺银成国家临床执业医师资格考试辅导讲义（下册） 专司 第十六篇神经病学 第 1 章神经病学概论 ”’考纲要求 ①脑神经： 第 E 、 E 、 V 、 VI 、 W、 K、 X 、阻对脑神经的解剖、生理和临床表现。 ②运动系统： 上运动神 经元瘫痪解剖、生理、临床表现、定位诊断，下运动神经元瘫痪解剖、生理、临尿表现、定位诊断，锥体外系 损害的临床表现，小脑损害的临床表现。 ③感觉系统：浅感觉解剖、生涩、 临床表现、定位诊断，深感觉解 剖、生理、 临床表现、定位诊断。 ④皮质与脑功能：解吾1J 生理和临床表现。 ⑤脑室系统与脑脊液： 解吾1］生理 和，，各床表现。 ⑥脑血管： 解剖生理特点与临床相关性。 ，复习要点、 一、脑神经 1. 视神经（ Il ) (1 ） 解剖生理 视觉感受器为视锥细胞和视杆细胞。 视神经起掘于视网膜的神经节细胞，经视神经孔 进入颅中窝，在蝶鞍上方形成视交叉。来c ，视｜邸JJJ莫如侧－－＇I呈的纤维交叉到刘侧，前i 米门视网II莫Wi侧一中的 纤维不交义，继续在同侧走行。 不交叉的纤维与来自对侧视网膜的交叉纤维合成悦束，到达外侧膝状体。 在外侧膝状体更换神经元后，再发出纤维，纤，内班后肢后部形成午WA而肘，而终止于枕叶视皮质，即纹状l反。 / 〉 且i侧已 \ 顿侧l £ 飞、 j 颓侧 ~ _1· 飞 、1 A 视神经：同侧全盲 神经节细胞 B 视交叉外侧部·同侧H良知侧缺损 C 视交叉正中音fl ： 双眼颖侧偏盲 D视束双眼对侧视野同向性偏盲 E 视辐射全部双眼对侧视野同向偏盲 」一＿ V。 F 视辐射下部： 双H阴阳野的同向上象｜赔 6)喝〉 G 视辐射上都双眼对侧视野的同向下象限盲 @@ H 视中枢对侧同向僻、视觉失认 视觉传导通路及各部位损伤的表现 ~~费~ 1180 日功 139-7118-1栅 第十六篇·神经病学 ｛每 第 1 章神经病学概论 在光反射径路中，光反射纤维不经外侧膝状体，而是在外侧膝状体前方离开视束，经上丘臂进入中脑 上丘和顶盖前区， 与两侧动眼神经副核联系， 司瞌孔对光反射。 wx: myPDFs (2）临床表现 视神经受损所产生的视力障碍和｜视野’缺损范围，具有很重要的定位读断价值。 ｜陷床表现 受损部位 常见病因 视神经 同侧II良全盲，直接对光反射消失，间接对光反射存在 视神经本身病变、受压迫 垂体瘤、颅l咽管瘤、 垂体瘤lp： 中 视交叉 视交叉中音II 受损，导致双眼那！侧偏盲 ①一侧视束受损，导致双眼对侧视野同｜句’｜生偏盲 翻n十肿瘤向内侧压迫 视束 ②偏盲侧I睦孔直接对光反射消失