器质性精神障碍患者的护理.pptVIP

诊断根据 1〕记忆损害 2〕无即刻记忆 3〕有相关脑损伤或脑部疾病史 4〕虚构、自知力缺乏、情绪改变、意志减退有助于诊断。 2021/1/12 * 第二十八页，共53页。 〔二〕常见脑器质疾病所致的精神障碍 〔一〕阿尔茨海默病 ( Alzheimer?s disease, AD ) 2021/1/12 * 第二十九页，共53页。 阿尔茨海默病是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病 智能伤害为主 可见老年斑、神经原纤维缠结等病变 起病在65岁以前者称老年前期痴呆或早老性痴呆。 2021/1/12 * 第三十页，共53页。 流行病学 女性多于男性：2：1 65岁以上的老人中AD发病率约为1% 2021/1/12 * 第三十一页，共53页。 临床表现 起病隐匿，为持续性、进展性病程，无缓解。约8~10年?死亡 临床病症 认知功能减退病症 非认知功能减退病症 2021/1/12 * 第三十二页，共53页。 临床病症 据病症严重程度分轻度、中度、重度 近记忆障碍为首发病症 时间定向障碍，还出现地点定向障碍 失认常见于 面容 失用常见于 连续动作 精神和行为障碍也较突出 不知姓名、年龄，不识亲人。 最明显的神经系统的体征 肌张力?，肢体屈曲 丧失语言功能、大小便失禁、原始反射 2021/1/12 * 第三十三页，共53页。 诊断与鉴别诊断 AD患者的脑电图无特异。 CT、MRI检查? 脑萎缩、脑室扩大，伴脑沟裂增宽。 AD患者病因未明 排除其他原因引起的痴呆，才能诊断为AD 2021/1/12 * 第三十四页，共53页。 2021/1/12 * 第三十五页，共53页。 2021/1/12 * 第三十六页，共53页。 治疗 药物治疗与非药物治疗 可改善记忆障碍的药物 多拉培佐〔donepezil) 维生素E可抗氧化亦有帮助。 日常照顾尤为重要 2021/1/12 * 第三十七页，共53页。 AD的预防措施〔一〕 保护好大脑： ①防止脑外伤、感染或中毒， ②忌烟酒 ③情绪平稳、心理安康 ④改善环境 2021/1/12 * 第三十八页，共53页。 器质性精神障碍患者的护理 器质性精神障碍患者的护理器质性精神障碍患者的护理指脑部有明确的病理或病理生理学的改变以此与所谓功能性精神病相区别脑器质性精神障碍22021/1/12 第一页，共53页。 指脑部有明确的病理或病理生理学的改变 以此与所谓功能性精神病相区别 脑器质性精神障碍 2021/1/12 * 第二页，共53页。 指脑部以外的各种躯体疾病有关的精神障碍 躯体疾病所致的精神障碍 2021/1/12 * 第三页，共53页。 第一节 脑器质性精神障碍 一、常见的脑器质性精神障碍综合症 〔一〕谵妄综合症 〔二〕痴呆综合症 〔三〕遗忘综合症 2021/1/12 * 第四页，共53页。 〔一〕谵妄综合症 急性、一过性、广泛性的认识障碍，以意识障碍为主要特征。 起病急、病程短、开展快 又称急性脑病综合症 acute brain syndrome 谵妄三联征：意识障碍、兴奋躁动、感知觉障碍 2021/1/12 * 第五页，共53页。 【病因及发病机制】 感染 颅内损伤 脑血管病 手术后状态 代谢及内分泌疾病 电解质紊乱 药物 2021/1/12 * 第六页，共53页。 【病因及发病机制】 脑氧化代谢降低 乙酰胆碱合成减少 2021/1/12 * 第七页，共53页。 【临床表现】 起病急 1.意识障碍〔昼轻夜重〕 3.感知障碍： 感觉过敏、错觉、幻觉、片段妄想 〔以视错觉、视幻觉常见〕内容常带恐惧性。 2.情绪障碍：焦虑、抑郁、愤怒 2021/1/12 * 第八页，共53页。 谵妄是一过性病程，一般可持续数小时或数天，有时可达30天以上。 轻重、波动取决于原发疾病。 缓解后对病中表现全部或大部遗忘。 2021/1/12 * 第九页，共53页。 诊断 起病急 有意识、注意、知觉、思维、记忆、情感、行为障碍 特别是昼轻夜重 2021/1/12 * 第十页，共53页。 治疗 病因治疗：治疗原发病 支持治疗：维持电解质平衡、补充营养 对症治疗：抗精神病药物 2021/1/12 * 第十一页，共53页。 〔二〕痴呆综合症 较严重的、持续的认知障碍 主要特征 缓慢出现智能减退伴有人格改变 无意识障碍 起病缓慢、病程长 慢性脑病综合症 2021/1/12 * 第十二页，共53页。 痴呆与精神发育迟滞的区别？ 2021/1/12 * 第十三页，共53页。 痴呆?已获得的认知才能的减退或丧失 精神发育迟滞的认知障碍不称为痴呆 痴呆与精神发育迟滞 2021/1/12 * 第十四页，共53页。 病因 老年期痴呆的常见原因是阿尔茨海默病〔AD〕 50% 血管性痴呆〔