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包括半胱氨酰白三烯受体拮抗剂和5-脂氧化酶抑制剂。　　 半胱氨酰白三烯受体拮抗剂：扎鲁司特，孟鲁司特和异丁司特等 。 可减轻哮喘病症、改善肺功能、减少哮喘的恶化。 作用不如吸入型糖皮质激素，也不能取代糖皮质激素。 本品可减少激素的剂量，进步激素疗效。 (五)白三烯调节剂 2021/1/12 * 第二十七页，共55页。 色甘酸钠　 抗组胺药物　　 可能减少口服激素剂量的药物 变应原特异性免疫疗法〔SIT〕 中药：可辨证施治，并酌情使用某些确有疗效的中〔成〕药   (六)其他治疗哮喘药物 2021/1/12 * 第二十八页，共55页。 急性发作期治疗 目的∶1.尽快缓解气道阻塞 2. 纠正低氧血症 3. 恢复肺功能 4. 预防进一步恶化或再次发作 5. 防止并发症 2021/1/12 * 第二十九页，共55页。 根据病情的分度进展治疗 1.轻度 效果不佳时加用小剂量茶碱控释片或口服β2受体冲动剂控释片或加用抗胆碱药物雾化吸入。 吸入β2受体冲动剂：沙丁胺醇、MDI〔特布他林定量气雾剂〕。每喷100μg，每次1-2喷，通常5-10min可见效，可维持4-6小时。 每日定时吸入糖皮质激素(200～600μg)或加用抗胆碱药 2021/1/12 * 第三十页，共55页。 2.中度 规那么吸入β2受体冲动剂或口服长效β2受体冲动剂 氨茶碱～参加10％葡萄糖40ml中，缓慢静注 加大糖皮质激素吸入剂量(600μg/d)或口服泼尼松20～60mg/d 2021/1/12 * 第三十一页，共55页。 3.重度至危重度 静滴氨茶碱或沙丁胺醇。 口服白三烯拮抗剂。 静滴糖皮质激素如氢化可的松100～300mg/d，或甲级泼尼松龙60-100mg，每4-6小时/次。病情缓解改为口服激素，逐渐减量。 持续雾化吸入β2受体冲动剂，或雾化吸入抗胆碱药。 肾上腺素：紧急情况下，按医嘱皮下给予0.1%肾上腺素，迅速解除支气管痉挛。 预防呼吸道感染，维持水电解质和酸碱平衡。 病情恶化缺氧不能纠正，进展机械通气。 2021/1/12 * 第三十二页，共55页。 急诊处理 1.缓解气道阻塞，保持呼吸道通畅 2.纠正低氧血症及高碳酸血症 3.恢复肺功能，辅助呼吸 4.控制感染，预防复发、恶化及并发症 2021/1/12 * 第三十三页，共55页。 各种吸入剂 各种吸入装置 2021/1/12 * 第三十四页，共55页。 护理评估 患病及治疗经过 与哮喘有关的病因和诱因 心理社会状况 一般状态〔生命体征和精神状态〕 皮肤和黏膜〔发绀、弹性〕 胸部体征 2021/1/12 * 第三十五页，共55页。 护理诊断 低效型呼吸形态或气体交换受损：与支气管哮喘有关 体液缺乏：与体液丧失过多、水分摄入缺乏有关 知识缺乏：缺乏预防和控制哮喘发作的知识 焦虑：与担忧疾病反复发作有关 恐惧：与严重呼吸困难有关 2021/1/12 * 第三十六页，共55页。 护理目的 病人呼吸困难缓解，能进展有效呼吸 能进展有效的咳嗽，排除痰液 可以正确使用雾化吸入器 2021/1/12 * 第三十七页，共55页。 环境与体位 　　有明确过敏原者应尽快脱离，提供安静舒适环境，保持空气流通，病室不宜摆放花草，防止使用皮毛、羽绒或蚕丝织物。根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供床旁桌支持，减少体力消耗。 气体交换受损 护理措施 2021/1/12 * 第三十八页，共55页。 缓解紧张情绪 　　多巡视病人，耐心解释病情和治疗措施，给予心理指导和抚慰，消除过度的紧张状态，对减轻哮喘发作的病症和控制病情有重要意义。 2021/1/12 * 第三十九页，共55页。 哮喘护理查房 哮喘护理查房哮喘护理查房22021/1/12 第一页，共55页。 2021/1/12 * 第二页，共55页。 目录 ２ １ ３ ４ ５ ６ 概述 临床表现 哮喘分期分级 哮喘治疗 护理措施 安康宣教 2021/1/12 * 第三页，共55页。 支气管哮喘简称哮喘: 　　　是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反响性的增加，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等病症，常在夜间和〔或〕清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 什么是哮喘 2021/1/12 * 第四页，共55页。 哮喘的本质--此“炎〞非彼“炎〞 Inflammation非特异性变应性炎症嗜酸性粒细胞浸润为主 吸入糖皮质激素为主的抗炎治疗 Infection特异性炎症：红，肿，痛，热中性粒细胞浸润为主 抗