外三科护理查房肺癌根治术.ppt

〔五〕主要辅助检查的阳性结果 2021/1/12 * 第六十一页，共110页。 〔五〕主要辅助检查的阳性结果 胸部CT示：左肺占位性病变，不均匀明显强化，性质倾向于恶性。 病理诊断：“左肺上叶穿刺〞左肺上叶少许出血、坏死及纤维组织中见数个增生的可疑异性上皮细胞，数量少不除外肿瘤 血常规示：白细胞：9.69×109/L;中性粒细胞绝对值×109/L，单核细胞绝对值×109/L；淋巴细胞百分比17.80%；红细胞3.48×1012/L;血红蛋白102g/L;总蛋白；白蛋白 测空腹血糖，早餐后血糖 病理报告：左肺上叶鳞状细胞癌 免疫组化结果未回。 2021/1/12 * 第六十二页，共110页。 〔六〕 主要护理问题及护理措施 武琳琳 2021/1/12 * 第六十三页，共110页。 2021/1/12 * 第六十四页，共110页。 P1、疼痛 P2、清理呼吸道低效 P3、有感染的危险 P4、气体交换受损 P5、自理缺陷 P6、知识缺乏 P7、活动无耐力 P8、潜在并发症-肺水肿 P9、潜在并发症-肺不张 P10、有低血糖的危险 2021/1/12 * 第六十五页，共110页。 2021/1/12 * 第六十六页，共110页。 2021/1/12 * 第六十七页，共110页。 2021/1/12 * 第六十八页，共110页。 P1疼痛——与胸壁伤口、引流管放置、肋骨部分切除有关 告诉患者有关密闭式引流的知识，使之理解置管的重要性，并能很好的配合医护人员。 患者咳嗽排痰时轻提引流管，防止摆动导致疼痛。 保持引流通畅，及时提供拔管指症，以便早日拔管。 遵医嘱使用镇痛药或者在排痰前给予止痛药。 目前口服曲马多缓释片 2021/1/12 * 第六十九页，共110页。 2.清理呼吸道低效 2021/1/12 * 第七十页，共110页。 P2清理呼吸道低效：与胸膜腔闭式引流插管、疼痛不敢咳嗽有关 协助患者有效的咳嗽排痰，咳嗽时协助轻提引流管，以免管道摩擦引起疼痛，致咳痰无效。 给予雾化吸入，稀释痰液。 患者咳嗽排痰前遵医嘱适当给予止痛药，使疼痛减轻，增加咳痰效果。 每班仔细听诊肺部呼吸音，发现异常，及时处理。 必要时给予以鼻导管吸痰和支气管纤维镜下吸痰。 2021/1/12 * 第七十一页，共110页。 2021/1/12 * 第七十二页，共110页。 3.有感染的危险 郭笑薇 2021/1/12 * 第七十三页，共110页。 P3有感染的危险：与胸壁切口、引流装置处置不当等有关 各引流管周围保持枯燥，勤换药。 更换引流瓶时严格无菌操作。 注意观察引流管周围部分皮肤，有无红、肿、疼痛加剧。 观察和记录引流液量和颜色。 2021/1/12 * 第七十四页，共110页。 2021/1/12 * 第七十五页，共110页。 P4气体交换受损---与疼痛、胸部损伤有关 遵医嘱给予吸氧，纠正缺氧 指导患者练习腹式呼吸及有效咳嗽排痰 协助患者取舒适体位 保持病室安静、舒适、空气新颖。 2021/1/12 * 第七十六页，共110页。 2021/1/12 * 第七十七页，共110页。 8.电视胸腔镜手术在肺癌诊治中的应用 2021/1/12 * 第二十九页，共110页。 内容简介 胸腔镜肺癌根治术是当前普胸外科微创技术的一个热点，在技术理论上有较多的创新和发 展 全胸腔镜下肺癌切除术已成为治疗肺癌的新型手术方式。胸腔镜下肺癌切除术具有微创、瘢痕小和恢复快等优点。 我院胸腔镜微创手术，经过近5年的开展，由初期胸腔镜下肺大疱切除、纵隔肿瘤切除术、到胸腔镜下肺叶切除术，技术已日趋成熟，已具备开展全胸腔镜肺癌根治术的条件。 2021/1/12 * 第三十页，共110页。 与传统开胸手术切口比照 2021/1/12 * 第三十一页，共110页。 处理肺静脉 2021/1/12 * 第三十二页，共110页。 处理肺动脉 2021/1/12 * 第三十三页，共110页。 9.展望-机器人时代 2021/1/12 * 第三十四页，共110页。 肺癌,“机器人〞来做手术 达芬奇机器人手术系统创新运用人机合一的理念，大幅度提升了微创手术的整体程度，在胸外科等领域已经普遍运用。该系统由intuitive surgical公司制造，2000年7月通过美国食品和药物管理局认证后，成为世界上首套可以正式在手术室中使用的机器人手术系统。 机器人手术的优势 达芬奇机器人手术系统主要在以下方面优于传统胸腔镜手术。 手术更精准 机器人系统配有高分辨率三维内镜，视觉可放大10～15倍，并且机器手的大小也仅为5或8毫米，比人的手指更为精细，手术的准确度实现质的