造口患者的健康教育.ppt

入院后的心理干预 1.入院第1天患者基本情况的评估（年龄、性别、文化程度、经济情况和接受能力 等） 用亲切、温和的语言向患者讲述医院的环境及医疗状况，建立良好的护患关系，教会患者主动调整自己的心理状态；学会倾听，理解患者所表述的内容，体会患者的真实感受，表现出对患者的关注和尊重，让患者的情感得以宣泄，使焦虑恐惧感消失，从而形成良好的护患关系。 第十九页，共54页。 对于焦虑恐惧患者可采取个别心理治疗： 通过一般心理治疗或心理咨询即可迅速减轻病人的负性情绪，更主动的面对人生。 个别心理治疗可以通过造口访问的形式开展，选择已经康复并完全适应肠造口的患者与即将行肠造口者交流，现身说法，讲述如何面对肠造口，克服康复中的困难，消除患者对肠造口的恐惧。 造口访问可以帮助病人在最短的时间内渡过感情危机期，使他们在身体、精神、心理方面恢复健康，重新回到社会中扮演积极角色，重享以往生活中的快慰。 第二十页，共54页。 入院后的心理干预 2.入院第2~4天正确认识造口(肠造口的必要性，造口知识) 告诉病人，造口只是一个解剖上的改变，就好像自来水管，原来的出水口坏了不能用了，需在另一个地方开一个口把水接出来一样，对机体的生理功能不会有影响，造口只要护理得当，并不会影响生活质量，帮助病人减轻无助感，缓解因肠造口带来的紧张、焦虑和生活应激 。 第二十一页，共54页。 造口的必要性 想起手术医生对我说的话：“做造口，是为了更好的让生命之花绽放”。造口虽然给我的生活带来不便，可是它让我延续了生命，还有什么比生命更重要的呢?所以我就应该接受它，善待它。 肠造口术是外科最常实施的手术之一，是用人为的方法将肠腔与体外直接相通，它是挽救生命和改善生活质量的重要手段。 我国每年新增加的永久造口者就达10万人，累计约100万，今后还有增加的趋势 。 第二十二页，共54页。 按结构分 结肠造口：乙状结肠、横结肠、升结肠、降结肠 小肠造口：回肠、空肠 泌尿道造口：结肠代膀胱、回肠代膀胱 肠造口的分类 根据造口部位分类 第二十三页，共54页。 术前造口的定位 手术前1天为患者进行造口定位（入院第3-4天） 定位的目的： 便于自我照顾 恢复从前生活质量 减少造口护理器材选择上的困难 心理重建的问题 减少并发症 第二十四页，共54页。 术前造口的定位 定位的基本原则： 首先是病人自己可以看见 选择腹部平坦无褶皱，面积要足够贴袋 远离疤痕、皮肤凹陷处、骨突出 并且周围无慢性皮肤病 在病人的腹直肌上 造口不影响穿戴衣服，活动 第二十五页，共54页。 定位的方法： 环境要选择隐蔽，温暖，光线充足的地方 对于病人要告知他每个步骤，目的，使他平卧，放松 在有条件的病人可以在术前一天，尝试给病人佩戴造口袋，可以加少许的清水在袋内。 第二十六页，共54页。 腹直肌外缘 乙状结肠造口 降结肠造口 泌尿造口 回肠造口升结肠造口 横结肠造口 腹直肌 造口术前定位位置 第二十七页，共54页。 术后护理 第二十八页，共54页。 造口的自我护理 术后1-3天：观察造口情况，进行造口护理。肠造口术后2 ~ 5天可见造口水肿，一般不用处理，一周后便慢慢消失。如严重造口水肿，造口底板的圈位要略大些，以免划伤肠粘膜。 护士指导家属及病人进行造口护理，早期观察造口的排气情况，此时不建议使用碳片，并观察造口是否有排泄物引出，一般横结肠造口于术后1-3天排便，降结肠造口约为术后3天开始排便。 第二十九页，共54页。 造口的自我护理 术后3-5天：让病人参与部分换袋的操作，如剥离造口底板，清洁自己皮肤等，并像其说明换袋的物品准备，换袋的注意事项等。 第三十页，共54页。 造口的自我护理 术后5-7天：给病人示范造口换药步骤，讲解造口水肿的现象，造口及造口周围皮肤常见的并发症及应对措施。 第三十一页，共54页。 造口的自我护理 术后6-9天：讲解造口产品的特点，造口产品的使用方法，鼓励病人说出造口产品的要求，提供 相应的产品供其选择，并且评估病人自行换药的情况 第三十二页，共54页。 术后并发症 出血 第三十三页，共54页。 术后并发症 全部坏死 部分坏死 第三十四页，共54页。 术后并发症 皮肤粘膜分离 第三十五页，共54页。 出院前的评估指导 出院前2~3天开始对病人及家属的自理和照护能力进行评估。 造口护理常见问题是否能够解决？ 1.如何清洗造口极其周围皮肤？ 用纱布或棉球及温开水清洗造口极其周围皮肤，由内向外擦，再彻底擦干。不需要使用碱性肥皂或任何消剂，它们会使皮肤干燥，容易损伤，而且影响粘胶的粘贴力。 第三十六页，共