造口患者的健康教育课件.ppt

穿着 沐浴 饮食 工作 运动与锻炼 旅行 社交活动 性生活与生育 第三十页，共45页。 最好避免穿紧身衣裤（裙），以免摩擦或压迫造口；避免皮带勒住造口；影响造口血液循环和排泄物排出。 宜宽松上衣、橡筋裤或裙，避免透视服 第三十一页，共45页。 宜淋浴， 造口底盘边缘或可贴防水胶布，一次性造口袋可拆除后沐浴，沐浴前排空造口袋；沐浴后抹干水珠，必要时可用浴帽套造口外袋或二件式的沐浴后换干净的造口袋（外袋） 避免擦洗造口底盘边缘，防水渗造口底盘内，影响稳固性。 或更换造口袋时沐浴 第三十二页，共45页。 造口患者的健康教育 第一页，共45页。 了解造口相关知识 熟悉健康教育程序 掌握造口患者健康教育的流程 掌握造口患者健康教育内容 第二页，共45页。 造口(stoma)一词来源于希腊语，意思是口或开口。最早的造口术在十八世纪早期战争外伤而施行的 ，将肠管的一端或两端引出到体表以形成一个开口，或者形成一个袢，这样不但可以解决病人的排泄问题，而且更重要的是可以挽救病人的生命。 第三页，共45页。 1.按造口的解剖位置分： 胃造口、小肠造口（空肠造口、回肠造口）大肠 造口（盲肠、升结肠、横结肠、降结肠及乙状结 肠造口） 2.按造口的时限分：暂时性造口及永 久性造口 3.按造口的术式分：单腔造口、 双腔造口及襻式造口 第四页，共45页。 4.按其功能或排泄物分： 1）排泄尿液的泌尿造口：回肠代膀胱腹壁造口 和输尿管腹壁造口 2）排泄粪便的肠造口：回肠造口、结肠造口等 第五页，共45页。 什么人可能要做造口治疗？ 低位直肠癌、肠外伤、肠坏死、肠梗阻、炎性肠病、吻合口瘘、家族性腺瘤性息肉病，先天性肛门闭锁、巨结肠等先天性疾病。 肠造口 膀胱癌、前列 腺癌或其他先天性畸形等 泌尿造口 第六页，共45页。 造口手术挽救或延长患者的生命，同时存在生活质量下降的影响。 。 原有可控的排泄口不再作用，另建人工的、无自控的排泄口，面临的大便或小便失控的。 新的排泄口改变躯体的形象，造口自护知识缺乏加重社会的心理影响。 第七页，共45页。 造口者生活再度 健康教育 第八页，共45页。 离不开护理程序 第九页，共45页。 评估： 1）心理情况：包括患者对疾病知晓程度、疾病治疗接受（包括家属）以及生活质量要求。 2）家庭支持程度，与一起居住的家庭成员。 3）患者手术前生活自理能力（包括手的灵活、视力、听力）、工作及运动情况 4）家庭经济情况 5）全身皮肤情况 6）语言沟通理解能力 第十页，共45页。 确立问题： 1）如在综合医院的，往往术前未能与患者沟通造 口相关信息的，患者不知晓疾病及造口治疗。 2）如术前未能参与造口定位标识，往往存在造口 位置存在不好护理。 3）患者高龄，无家属陪住，甚至无陪护，存在手 灵活性差、视力差及听力差、文化低沟通存在 障碍等 4）家庭经济不富裕或经济实力雄厚 5）造口周围皮肤皱折多或有疤痕或破损 第十一页，共45页。 第十二页，共45页。 制定方案，因材施教：包括教育内容、对象、方式及时间。 根据评估收集信息确立问题来制定符合患者健康教育方案，实行个体化教育指导。如家属提出不让患者知晓病情，那尊重家属与患者不作疾病交流；又如老年痴呆的，教育对象是家属、陪护。 第十三页，共45页。 造口患者健康教育的流程 教育者 交流 对象 时间 内容 高责 或 专科 护士 医生 术前1天 或2天 治疗方案、患者与家属知晓疾病和治疗程度 患者 家属 术前1天 发放造口护理手册、术前定位宣教、观看模型与造口用品、术前肠道、皮肤等准备指导 患者 家属 术日或术后第2天 指导造口排泄物排放时机与方法 造口袋清洁方法 患者 家属 术后 第3天 评价造口袋排放与清洁是否掌握。 指导造口袋选择与储存，更换造口袋示教。 患者 家属 术后 第6天 评价造口袋选择与储存是否掌握 让患者或家属参与造口袋拆除、清洁及测量。 指导识别造口并发症及防治方法 患者 家属 术后 第9天 让患者或家属完成更换造口袋护理 指导患者日常生活护理 指导出院后医务人员随访、专科护理门诊复诊及随诊电话告知 第十四页，共45页。 造口袋类型 造口辅助用品 第十五页，共45页。 一件式造口袋：开放式、密闭式 二件式造口袋：开放式、密闭式 透明造口袋和不透明造口袋 第十六页，共45页。 皮肤保护粉 皮肤保护膜 皮肤防漏膏 腰带