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农药广告审查申报表
附件一
农 药 广 告 审 查 表
广 告 主
申 请 人
审查机关
法
广 告 定
主 代表
人
地
址
产品
名称
电
邮政 话
编码 传
真
法
申 请
定
人
代表
人
地
址
身份
经 办 证
人 号
码
电
邮政 话
编码 传
真
广告
制作
单位
其
明 他
说
全部证明文件目录(证明文件附后)
出 证 出 证 日 证 明 证 明 提
者 期 文 号 要
计划发布媒介(列出媒介名称):
广告制作文稿、画面说明(本面不够可另附
页)
初审意见:
日期:
经审查合格的广告作品文字内容及样件
(样稿粘贴、样片、样带另附)
发布地广告审查机关签章
备注:
填 表 说 明
1、本表请用钢笔填写(或打印)。字迹不清,填写项目不全者,
不予受理;
2、“经审查合格的广告作品文字内容及样件”一栏,如表中填写
不下,可另附页填写,但需加盖审查机关骑缝章方
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