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腹腔镜基础知识介绍 腹腔镜基础知识介绍 腹腔镜基础知识介绍 ）））））））） 精选文档考试教课资料施工组织设计方案 腹腔镜系统基础知识介绍 一、目录 第一章 医用内窥镜定义及发展历史 第二章 腹腔镜系统的基本构成 第三章 腹腔镜摄像系统 第四章 气腹机 ）））））） ）））））））） 第一章 医用内窥镜定义及发展历史 一、医用内窥镜的定义 医用内窥镜泛指经各样管道进入人体， 以察看人体内部状况的医疗仪器， 其 最大的利处是微创。 部份内窥镜同时具备治疗的功能， 如膀胱镜、胃镜、脑室镜、 支气管镜、腹腔镜等，本文侧重介绍的即为此中的一类——腹腔镜。 二、医用内窥镜的发源及发展 1795 年，德国 Bozzini 制成的 Lichtleiter( 德文，意思是光芒传导装置 ) ，用于探究人体的各个孔道和管腔， 创始了内窥镜的发源。 初期内窥镜都是从人体自然腔道进入，如泌尿科膀胱检查、妇科宫腔检查、五官科检查等。 人类运用内镜探测腹腔始于 20 世纪初， 1901 年， Von Ott 将阴道后穹窿切开，利用头镜反射光照明使用膀胱镜初次检查了孕妇的盆腔， 成为第一个穹窿镜专家。1902 年，Kelling 向德国生物医学会报告了经过膀胱镜检查人的食管和胃，以及经过膀胱镜检查狗的腹腔。 直到 1910 年，瑞典 Jacoaeus 初次报导用腹腔镜检查了人体的腹腔、 胸腔、和心脏，达成了人类历史上第一次真切意义的腹腔镜检查。因为 Von Ott、Kelling 和 Jacoaeus在腹腔镜临床应用研究方面的优秀贡献，被称为腹腔镜之父。 1960 年 KARL STORZ发了然第一台医用冷光源，为内窥镜显影带来了光明。 1964 年， HOPKINS柱状晶体镜的发明是内窥镜发展的里程碑，这类柱状晶体镜 拥有：超广角，大视线，无球形失真，亮度高等长处。到了 20 世纪 80 年月，随 着内窥镜影像系统的出生， 人类达成了第一例腹腔镜胆囊切除术， 开启了内镜治 疗的新篇章。 1991 年 2 月 19 日，云南曲靖第二人民医院荀祖武使用 KARL STORZ设施达成了中国内陆第一例腹腔镜胆囊切除手术， 这是国内第一例腹腔镜外科手术。 随后腹腔镜技术如雨后春笋一般在全国各地展开起来， 手术的发展与手术器材、 设施的发展亲密有关， 互相促使，不停拓展手术展开范围， 由最初的良性病变治疗发展到恶性肿瘤切除，腹腔镜成为一个又一个疾病诊断的金标准。 ）））））） ）））））））） 第二章 腹腔镜系统的基本构成 腹腔镜系一致般包含三部分： （一）设施类 （如图 2-1），又可细分为成像系统、手术协助设施。成像系统包含摄像主机、摄像头、冷光源、监督器等，是内窥镜系统的核心，负责内窥镜图像照明、收集、办理、传输、显示等，本文将侧重介绍该部分设施；手术协助设施包含气腹机、电外科设施、冲刷灌输泵等，依据手术需要进行选配。 图 2-1 腹腔镜设施系统 （二）腹腔镜镜子 ，镜子的主要作用是将体内物像经复杂的光学系统成像于体外。镜子又可分为光学镜（如图 2-2）、电子镜（如图 2-3），光学镜清楚度最高，一般腹腔镜采纳光学镜， 但也有部分厂家生产电子腹腔镜， 电子腹腔镜是由电子软镜（如电子胃镜、肠镜等）发展起来。 腹腔镜的直径有 10mm、5mm 等，工作长度： 31cm/42cm/50cm 等，最常用的一般是直径 10mm，工作长度 31cm 的腹腔镜。镜子可见范围为视线角，镜子 轴方向与视线角中分线所成角度称为视角，腹腔镜的视角有 0°、 30°、 45°、70°等，此中最常用的是 0°及 30°视角的镜子，特别是 30°镜子可依据所需 ）））））） ）））））））） 要的视线随时转动镜子，能很好的裸露腹壁、盆腔等构造。 图 2-2 30°光学腹腔镜 图 2-3 电子腹腔镜 （三）器材 ，器材的种类特别多，常有的有分别钳、抓钳、剪刀、持针器、穿刺器、电钩等，可依据手术需要及操作习惯进行选择。 手术器材是医生双手的延长，所以好用的器材将有效缩短手术时间， 降低医生的疲惫度， 让手术做的更为雅致。一般我们判断器材能否好用， 需看器材做工材质能否优良、 设计能否切合人体工程学，要求持握轻盈舒坦，夹持稳固，剪切尖利，并有优秀的力反应。 使用时需依据器材的类型做到专用， 如分别钳适合组织的分别而不适合夹持， 不妥的操作将影响使用成效并缩短器材使用寿命。 器材又依据所用能量的不一样分为双极（如图 2-4）、单极（如图 2-5）器材、超声刀（如图 2-6）及非能量器材等。 图 2-4 双极器材 ）））））） ）））））））） 图 2-5 单极器材 图 2-6 超声刀 ）））））） ）））））））） 第三章 腹腔镜摄像系统 一、摄像系统基础知识 腹腔镜摄像系统包含摄像头、摄像主机