腹股沟斜疝病人护理学查房.docxVIP

腹股沟斜疝病人护理学查房 腹股沟斜疝病人护理学查房 腹股沟斜疝病人护理学查房 -/ 腹股沟斜疝病人护理查房 一般状况 患者，男 xxx ，73 岁，已婚，汉族，教师，爱人及儿女身体健康，住院诊断：左边腹股沟斜疝。经济状况一般，此次报账形式为：城乡居民。文化程度 , 高中。患者自生病以来，精神、食欲、睡眠可，大小便正常。 主诉：患者发现左边腹股沟包块 3 年，术后复发 2 年患者病史 患者住院后主治医师指出：系老年男性患者，频频起病。因“左 侧腹股沟可复性包块 3 年，术后复发 2 年”住院我科，患有帕金森综 合症、高血压病 2 年，口服药物治疗（详细药物不详）。 2 年前因左 侧复发疝于中医院行手术治疗。查体：左边腹股沟处可见梨形包块， 约 5cm×5cm×5cm，质软，不透光，已降入阴囊。患者平卧，轻松还纳包块可消逝， 腹股沟外环可容纳 1 拇指，堵住外环口嘱患者咳嗽增高时，手指有冲击感，包块不突出。 2014.3.3 我院超声提示：左边腹股沟疝图像。胸部 (正位 )结论：慢支炎并肺部感染。 既往史： 患有帕金森综合症、高血压病 2 年，口服药物治疗（详细药物不详）。 2 年前因左边复发疝于中医院行手术治疗 。于 2013年 3月3日14时 分收入我科。 For personal use only in study and research; not for commercial use 住院查体 -/ T 36.6 ℃ P 95 次/ 分 R 20 次/ 分 BP 139/80mmhg 腹平展，下腹 可见一长约 7cm手术瘢痕，未见胃肠型及蠕动波。全腹软，未涉及包 块，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未及，肠鸣音未闻及异样。 左边腹股沟处可见梨形包块，约 5cm×5cm×5cm，质软，不透光，已 降入阴囊。患者平卧，轻松还纳包块可消逝，腹股沟外环可容纳 1 拇 指，堵住外环口嘱患者咳嗽增高时，手指有冲击感，包块不突出。 初步诊断 For personal use only in study and research; not for commercial use 1、左边腹股沟复发斜疝 2 、帕金森综合症 诊断依照：既往病史诊断明确。 3、高血压病 诊断依照：既往病史诊断明确。 鉴识诊断 1、左边腹股沟直疝。该病常有于老年男性患者，多为左边腹股 沟包块，包块常呈半球形， 按压患者腹股沟内环口嘱患者增添腹压时 包块又突出。故与本病人表现不符，暂清除，必需时术中明确与腹壁 下动脉比邻关系清除。 2、交通性精索鞘膜积液：常有于少儿，阴囊肿块体积可随体位 立卧变化时大时小，阴囊肿大时触不清睾丸，透光试验阳性，但患者 是老年男性，腹股沟区包块，未降入阴囊，能涉及睾丸。透光试验阴 性。诊断可清除。 -/ 辅助检查 各项检查结果回示：胸部 (正位 )结论：慢支炎并肺部感染， 03 月 03 日肝功 13 项+生化 +肾功Ⅱ +血脂全套 ;心肌酶谱五项 ;：总蛋白： 60.3 g/L；谷丙转氨酶： 13 U/L ；谷草转氨酶： 16 U/L ；前白蛋白： 65.3 MG/L ；胆碱脂酶： 3459 U/L；总胆汁酸： 13.3 umol/L ；直接胆红素： 7.5 umol/L；β 2 微球蛋白： 3.76 mg/L；甘油三脂： 0.47 mmol/L ；肌 酸激酶： 33.6 U/L ；钾： 3.94 mmol/L ；钠： 138.5 mmol/L；氯： 106.5 mmol/L ；阴离子隙： 5 mmol/L ；钙：2.12 mmol/L ；镁：0.81 mmol/L； 磷： 0.63 mmol/L ；凝血象 ;： 凝血酶原时间： 13.1 秒；活化部分凝 血酶原时间： 36 秒； B 型钠尿肽前体（ PRO-BNP）测定 ;： B 型利 钠肽： 507 Pg/ml。血惯例 +超敏 CRP 快检 ;： CRP：124.09 mg/L；血 红蛋白： 122 g/L；血小板： 87 10^9/L；中性粒细胞百分比： 64.2 %； 心脏彩色多普勒超声检查结论： 1、左房增大，主动脉窦部增宽； 2、 室间隔增厚； 3、主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣限制性反流； 4、左室 舒张功能减退。依据心脏彩超提示请心内科会诊。 诊断计划 1、踊跃完美有关检查及术前准备。 2、查三大惯例、肝肾功、电 解质、空肚血糖、凝血功能及心电图； 3、择期手术。 3 月 6 日行手术治疗，手术方式采用无张力疝修理术，该术式有 术后痛苦轻、可早期下床活动、复发率低的长处，当前为成人腹股沟 疝手术的金标准， 但手术一定的疝补片为部分自费， 需与患者及家眷 做好医患交流，减少不用的纠葛。踊跃术前准备。 -/ 手术及治疗 患者于 3 月 6 日 10：28-11：55