面对知识点跨科考核？我们应该如何应对.pdfVIP

药考证，找润德，医药培训第一品牌 面对知识点跨科考核？我们应该如何应对 (润德景超老师整理） 2018 的执业药师考试早已落下帷幕， 2019 年执业药师备考钟声早已敲响。 “以用定考”的 考核方向已成事实，除了“以用定考”之外，考试中也开始穿插不同学科的知识。很多考生 都知道“药二”和“药综”关系是很密切的， “药二”是“药综”的基础，想要下年拿下高 分，必须要弄懂“药二”的知识结构。 “药二”的考查重点之一就是药物分类及其代表药物， 说起代表药物， 我们应该如何开始复 习呢？ 阿司匹林（乙酰水杨酸） ，牙痛能看见，感冒也能看见，感觉这个药哪都能用。下面，景超 老师就对阿司匹林做一个简单的介绍。 阿司匹林 成分：乙酰水杨酸（水杨酸的衍生物） 头衔：医药史上三大经典药物之一 临床应用范围： 1.缓解轻度或中度疼痛，如牙痛、头痛、神经痛、肌肉酸痛以及痛经等。 2.感冒、流感发热疾病的退热 3.风湿痛 4.预防短暂脑缺血发作、心肌梗死、人工心脏瓣膜和静脉瘘或其他手术后血栓的形成（近年 发现对血小板有抑制作用，能阻止血栓形成） 药考证，找润德，医药培训第一品牌 既然应用范围如此强大，带着这个疑问我们了解一下它的作用机制。 （并非重点知识，大家可以酌情跳过） 阿司匹林是环氧合酶（ COX）抑制剂，抑制 COX，使前列腺素（ PGs）合成减少，起到解热、 镇痛、抗炎抗风湿的效果。小剂量阿司匹林抑制血小板中的 COX，减少血栓素（ TXA2）的合 成，起到抗血小板聚集的效果。阿司匹林的作用机制如下图所示： 大家在学习药物的时候， 除了要学习作用机理外， 更需要清楚它的不良反应。 景超老师还为 大家总结了一条口诀，方便大家记忆。 药考证，找润德，医药培训第一品牌 姨为您扬名 “姨”代表瑞夷综合征， “为”代表胃肠道反应， “您”代表凝血障碍， “扬”代表水杨酸反 应，“名”代表过敏反应。 儿童患病毒感染性疾病（流感、水痘）发烧，使用阿司匹林可能会发生瑞夷综合征，严重 可致命，所以儿童发热禁用阿司匹林。 阿司匹林最常见的不良反应就是胃肠道反应，通常制成肠溶制剂，减少对胃肠道的刺激。 阿司匹林有抗血小板聚集的作用，而且能对抗维生素 K 的作用，所以能引起凝血障碍。 阿司匹林成分是乙酰水杨酸，给药剂量过大的时候容易导致酸中毒，也就是水杨酸反应， 酸中毒最佳促排方案就是碳酸氢钠 +呋塞米。 阿司匹林过敏反应主要是跟白三烯这个物质有关，阿司匹林抑制 COX，导致花生四烯酸生 成 PGs减少，换言之，生成白三烯增多，诱发过敏反应（支气管哮喘和血管神经性水肿） 。 了解上述不良反应之后，我们可以大致推导出阿司匹林的禁忌证： （1）患有胃及十二指肠溃疡病者，肝、肾功能不良者，妊娠及哺乳期妇女禁用。 （2 ）低凝血酶原症、维生素 K 缺乏和血友病、哮喘者禁用。 （3 ）儿童患病毒感染性疾病（流感、水痘）发热者禁用。 上面讲到的知识点不单“药二”会考， “药综”也会有考查到。例如 2018 年药综就考到了阿 司匹林肠溶片的服药时间、阿司匹林哮喘、诱发消化性溃疡、预防脑梗死等知识点。 这道题就是考查了阿司匹林肠溶片的用药时间，应该是空腹给药，应该是餐前或睡前给药。 药考证，找润德，医药培训第一品牌 这道题考查了阿司匹林诱发的过敏反应，阿司匹林哮喘应使用白三烯受体阻断剂进行治疗， 白三烯受体阻断剂代表药是孟鲁司特。 今天， 景超老师将阿司匹林的起源， 临床应用范围， 药物作用机理以及不良反应多个角度解 析，希望大家能对常见药物有大致的了解，就算科目穿插考核大家也能从容面对。