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骨科患者疼痛治疗现状分析骨科患者常见疼痛流行病学及其危害镇痛不足的原因分析及对策骨科患者常见疼痛流行病学及其危害镇痛不足的原因分析及对策疼痛是患者就诊的最主要原因/uploads/pdfs/npc/section_1.pdf?急性痛和损伤是患者最常见的就诊原因。慢性疼痛的发生率非常高在美国，67%的疼痛患者属于慢性痛，多数患者疼痛持续了5年以上，几乎每周有6天的时间在经受着疼痛的折磨。腰背痛、颈肩痛、纤维肌痛、头痛、关节痛和神经病理性疼痛是最常见的慢性非癌痛。其中腰背痛和关节痛及偏头痛困扰着数以千万的美国民众。CDCNCHS：骨科患者常伴随各种疼痛症状美国成人过去3个月内的疼痛发生率CDC and NCHS. 2010. Health. United States, 2010. Chartbook, Special features on death and dying, Hyattsville, MD:CDC and NCHS.CDCNCHS：疼痛发生率在逐年上升 1999-2004年间美国疼痛发生率趋势CDC and NCHS. 2010. Health. United States, 2010. Chartbook, Special features on death and dying, Hyattsville, MD:CDC and NCHS.COCNCHS：骨关节炎的发病率处于增长趋势CDC and NCHS. 2010. Health. United States, 2010. Chartbook, Special features on death and dying, Hyattsville, MD:CDC and NCHS.随着年龄增长，关节痛发生率逐渐升高CDC and NCHS. 2010. Health. United States, 2010. Chartbook, Special features on death and dying, Hyattsville, MD:CDC and NCHS.镇痛不足导致一系列病理生理后果的产生功能单元对疼痛产生的应激临床表现内分泌/代谢多种激素释放改变（如ATCH，皮质醇，儿茶酚胺，胰岛素）伴随着代谢紊乱体重减轻；发烧；呼吸频率及心率增加；休克心血管系统心率增加；血管抵抗力升高；血压升高；心肌氧需量增加；高凝状态不稳定型心绞痛（胸痛）；心梗（心脏病发作）；深静脉血栓呼吸系统由于反射性肌痉挛导致通气量降低肺不张，肺炎胃肠道系统胃排空时间降低；肠活动性降低胃排空延迟，便秘，厌食，肠梗阻肌肉骨骼系统肌痉挛；肌活动性及功能受损肌肉活动受限；乏力；疲惫免疫系统免疫功能受损感染泌尿生殖系统激素释放异常影响到尿排出量，尿液体积和电解质平衡尿排出量减少，高血压，电解质失衡/uploads/pdfs/npc/section_1.pdf?镇痛不足严重影响患者的生活质量镇痛不足影响患者的日常生活（工作、社会关系、兴趣爱好等）镇痛不足产生不良心理影响（焦虑、恐惧、愤怒、抑郁）和认识障碍，许多慢性疼痛患者存在心理问题镇痛不足给患者家属带来不良心理影响（无助、心理受挫、甚至是”heartbreak”）有调查研究显示，大约有一半的慢性非癌痛患者曾经有过轻生的念头！/uploads/pdfs/npc/section_1.pdf?镇痛不足给患者和社会带来沉重的经济负担/uploads/pdfs/npc/section_1.pdf?慢性疼痛患者就医的机会达非慢性疼痛患者的5倍之多；疼痛得不到有效控制增加了住院时间、住院的概率和门诊就医次数；在美国，每年因为疼痛要消耗1000亿美元；在美国，每年因为疼痛的误工时间超过500万日；慢性疼痛患者经常面临着长期或持续性的失业！充分镇痛的意义“疼痛是继呼吸、血压、脉搏、体温之外的第五大生命体征” —— 1995年“免除疼痛是患者的基本权利”——2004年“消除疼痛是基本人权” ——2008年然而，目前疼痛并未得到有效控制/uploads/pdfs/npc/section_1.pdf?在慢性非癌痛患者中，30%中度疼痛患者的疼痛未得到有效控制；49%重度疼痛患者的疼痛未得到有效控制；61%疼痛程度更为剧烈的患者的疼痛未得到有效缓解。据报道，住院患者中，61%的患者在手术24小时内存在重度疼痛（疼痛评分10分表7-10分）；49%患者称正在经历中至重度疼痛（疼痛评分10分表4-10分），其中20%在服用镇痛药之后还存在中至重度疼痛。骨科患者常见疼痛流行病学及其危害镇痛不足的原因分析及对策如何判断患者是否得到有效治疗？镇痛药物保守治疗：减轻患者疼痛症状手术治疗：患者功能恢复或得到明显改善Do the current methods have teeth?CDCN