儿童自闭症诊疗技术进展.pptVIP

情感互惠 缺乏自发地寻求共同的乐趣及与别人分享成就的互动 没法让你知道他感兴趣的事，吸引你的注意，希望你参与到他感兴趣的活动？与你分享？ 如不高兴时大喊大叫或啼哭吸引注意 伙伴关系 不能建立合乎发育年龄的伙伴关系，没有兴趣与同伴接触和玩耍，在社交活动充当被动角色。青春期后仍缺乏社交技能，建立恋爱关系和婚姻困难。 言语发育落后 ---就诊的首要主诉 缺少表达性语言 语言的应用能力损害 语言的应用能力损害 常有自言自语，不能被理解 语义学角度的用词错误，代词的反转或表现不会用代词，把“你”说成“我” 社交情景下的语言应用能力及沟通能力的缺陷 ,读出的字句不会用到实际交谈中 随声附和 不会开始与人主动交流、缺乏开始话题和维持话题的能力,不会提问题或重复提问、重复要求，言语唐突 刻板发声，音调、节奏的障碍，言语缺乏声调抑扬顿挫和情感表达，音量特大，尖叫，无节奏、电报式 说话时无肢体动作辅助 非言语沟通的损害 缺乏手势和姿势语言，不用手指、点头表示“同意”、摇头表示“不”、不能用面部表情表达需求，对别人姿势不理解 婴儿期唯一的语言是不加区别的尖叫。此后，他们表达需要的方法是抓住某个人的手，拉他过去，把那人的手放在想要的物品上。 正常儿童在3－4岁时，别人可以通过他目光的指向判断他“想要什么东西”或“想什么东西”，而在孤独症患儿，你很难从他的目光中判断他的精神状态； 研究发现，自闭症患儿的表白性注意指向显著缺陷，而要求性注意指向相对正常； 交互性注意缺陷被认为是自闭症患儿早期典型的、特异的表现。 重复刻板的行为 对环境倾向于固定不变，拒绝日常生活变化，如有改变会有较强的情绪变化 仪式性重复刻板动作：来回渡步、自身旋转、转圈走、蹦跳、摇摆、手臂上下摆动, 在床上不停地滚 奇特的姿势如手放在胸前注视，玩手指，在1-2岁时出现，随年龄增大而减少 对变化的适应 抵制改变，对环境倾向于固定不变，日常生活习惯不愿被改变，如有改变会有较强的情绪变化，坚持重复同一生活常规，通常他们坚持要每次都以确切的同一方式去做某些事情：走同一路线，饭桌上每人坐同一位置，有些孩子有自己的生活常规，坐下去之前要敲一敲椅子，在吃饭过程中要站起来转过身去两至三次。 抵制改变也表现在食物，部分自闭症孩子经常只吃不超过两样、三样东西的阶段。 不寻常的游戏方式与兴趣 对一般孩子所喜欢的玩具和游戏往往没有兴趣，常只注意到玩具的非功能部分， 游戏活动中往往缺乏模仿与想象 常利用触觉、味觉、嗅觉器官参与游戏活动如反复触摸光滑的物体表面，闻非食物的物体，体验动感为快，可以是整天带着依恋的物体 游戏技能发育落后的指征 只玩玩具的一个部分而非整体地玩 4岁后仍表现为平行游戏 缺乏装扮性/想象性（pretend/ imaginative ）游戏。 不会用一想象性物体替代为一具体的物体 特殊的恐惧 对无害的事物（如坐公共汽车、气球）产生恐惧，可持续多年，有时对家人造成很大的麻烦，尤其当这些事物是日常生活用品或是难已回避的事件时。 相反自闭症孩子往往不能意识到真正的危险，可能不理解可能发生的后果，（如为从刹车声中寻求愉快的刺激） 感觉与运动障碍： 对冷热和疼痛的感觉不敏感。对皮肤损伤或其他创伤的疼痛可反应迟钝。福利机构里的自闭症儿童由于缺乏监管常会抓疼痛发炎的地方。 社交场合中令人窘迫的行为： 他们中间的一部分表现为孤独、冷漠、退缩、被动，而有一部分表现为精力旺盛，尖叫，走进他人的家里，不懂那些话在社交场合最好别说出来，不能意识到社会惯例或他人的情感---产生破坏性作用。 认知缺陷 智力结构PIQVIQ, 分量表中Block Design 得分高 而Comprehension 通常最低。 DSM-IV定义MR IQ 70 同时伴适应性行为功能缺陷。自闭症的适应性行为能力要比IQ 所能预示的结果更差 感觉运动缺陷 粗动作与精细运动能力损害, 可表现有肌张力低下、肢体动作协调能力差, 运动能力缺陷，在低IQ的个体中特别明显 对环境刺激反应迟钝或过度, 或是对感觉刺激的矛盾反应 脑电生理检查 自闭症癫痫发生率估计为7 -14%, 然而到成人前的累积发生率为20%--35%。癫痫的发生高峰时期在儿童早期和青春期 MR 伴运动异常和癫痫阳性家族史是预示自闭症发生癫痫的高危因素 临床观察到自闭症伴有认知能力退行性改变者往往可能有高的癫痫概率 神经影象学 1970s和1980sCT被列为自闭症诊断的标准评估内容. Damasio 研究证明这些改变只是同时共存的而非自闭症的特有大脑解剖学变化;很少