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PAGE 肾内科查房精要 主编：刘伦志 编者名单 主编：刘伦志 编写人员：（以姓氏拼音为序） 方呈祥 湖北民族学院附属医院肾内科 胡建华 湖北民族学院附属医院心内科 刘伦志 湖北民族学院附属医院肾内科 石 磊 湖北民族学院附属医院肾内科 袁程艳 湖北民族学院附属医院肾内科 张明霞 湖北民族学院附属医院肾内科 前 言 肾脏病学科是一个年轻的学科，很多地区的肾脏病专科医生较少，许多肾脏病病人还不能得到正确的诊断和规范的治疗。而肾脏病学科又是一个发展非常迅速的学科，近年来不断有大量的新知识、新概念、新指南出现，这些新的进展为临床医师的诊疗提供了宝贵的参考，很多基层临床医师也很关心肾脏疾病的规范化诊断治疗，因此，我们就肾脏科医师查房和诊疗活动中关心的一些肾脏病具体问题进行了总结。这些问题既有肾脏病基础方面的内容，又有临床上某些具体疾病的诊断、规范化治疗，以及国内肾脏病专家的指导意见，希望能对肾脏病专科医师特别是青年医师和基层医师有所帮助。 本书立足于临床，内容共有十一章，第一章介绍了肾脏的生理，第二章是肾脏病的实验室检查，第三章介绍了肾脏病常见的临床表现，第四章至第十一章重点介绍了临床上肾脏病的某些具体问题，包括水、电解质、酸碱失衡、肾小球疾病、肾间质疾病、其他系统疾病所致肾损害、肾感染性疾病、急慢性肾功能衰竭等。在编写过程中我们只针对某个疾病的部分问题进行讨论，并尽量引用较新的观点，适合从事肾脏病专科的青年医生、实习生、研究生使用。 本书在编写过程中得到了湖北民族学院附属医院领导的大力支持，特此致谢。书中若有疏漏和错误，希望读者批评指正并提出宝贵意见。 编 者 2006年10月5日 目 录 第一章 肾脏病生理 ………………………………………………… 1 第一节 肾脏的发生 ………………………………………… 1 第二节 肾脏的解剖结构 …………………………………… 3 第三节 肾脏的血液循环 …………………………………… 4 第四节 肾小球的滤过及调节 ……………………………… 6 第五节 肾脏的浓缩稀释功能 ……………………………… 8 第六节 肾小管的重吸收功能……………………………… 10 第七节 肾小管的物质代谢功能…………………………… 12 第八节 肾脏的内分泌功能………………………………… 13 第九节 老年人和儿童肾脏特点…………………………… 16 第二章 肾脏病的实验室及器械检查…………………………… 18 第一节 肾小球滤过功能的检查…………………………… 18 第二节 肾小管功能的评价………………………………… 20 第三节 尿液常规的检查…………………………………… 23 第四节 尿红细胞形态检查………………………………… 25 第五节 尿液细菌学检查…………………………………… 25 第六节 尿酶测定及ＦＤＰ测定 …………………………　 27 第七节 肾脏Ｘ线检查 ……………………………………　 28 第八节 肾脏Ｂ超检查 …………………………………… 　30 第九节 肾图检查 ………………………………………… 33 第十节 肾脏ＣＴ检查 …………………………………… 34 第十一节 肾脏ＭＲＩ检查…………………………………　36 第十二节 肾穿刺标本的光镜和电镜检查…………………　37 第十三节 肾穿刺的免疫学检查……………………………　38 第十四节 肾穿刺的适应证和禁忌证………………………　39 第十五节 肾穿刺的方法和并发症…………………………　41 第十六节 肾穿刺标本的处理………………………………　45 第十七节 肾小球疾病的分类及原则………………………　47 第三章 肾脏病的临床表现………………………………………　50 第一节 尿量异常……………………………………………　50 第二节 血尿…………………………………………………　52 第三节 蛋白尿……………………………………