深化巨灾保险、公共安全事故保险和特殊人群保险工作方案.docxVIP

深化巨灾保险、公共安全事故保险和特殊人群保险工作方案 为充分发挥保险服务在防灾减灾中的重要作用，形成多层次巨灾风险、公共安全事故保险和特殊人群保险分担机制，更好地促进经济社会发展和保障人民群众生产生活，根据**精神，结合X实际，就深化我区巨灾保险工作制定本方案。 一、目的意义 巨灾保险、公共安全事故保险和特殊人群保险是通过政府购买服务，商业保险运作的方式，建立商业保险补偿机制。不断转变政府职能，优化财政投入，健全灾害管理和民生救助体系，提高政府防灾减灾救灾能力。 二、基本原则 （一）保障民生，维护稳定。根据我区自然灾害风险特征，对灾害造成的以人身伤亡为主的风险事故给予经济补偿，提升我区居民人身的防灾减灾能力。同时，通过开展巨灾保险、公共安全事故保险和特殊人群保险，着力化解集中度高、区域性强的巨灾风险，保障特殊人群因病返贫致贫的风险，稳定人民基本生活，增加人民群众幸福感，维护社会稳定。 （二）政府主导，市场运作。坚持运用市场机制创新公共服务方式，利用商业保险经济杠杆，实现商业保险对现有政府救助领域的有效补充。政府做好组织推动、财政出资、防灾减损及机制建设。保险机构按照企业微利、市场化承担风险的经营原则，发挥机构网络布局、风险管理及损失评估等专业优势，提供专业化保险理赔和防灾防损服务。 （三）分担风险，经济补偿。巨灾保险、公共安全事故保险是用于分担巨灾发生后政府依法应承担的救助责任的保险。灾害发生后，保险人按合同约定负责赔偿，赔偿范围覆盖我区依据国家或地方有关法律法规对居民人身伤亡、居民房屋损毁以及居民生活补助救助范围的，政府不再另行救助；不能完全覆盖的，政府根据相关政策对差额部分进行救助。 （四）分层保障，广泛覆盖。在风险分散机制方面，充分调动政府、保险公司的积极性，建立全方位、多层次的风险防范体系和反应及时、协调有效的风险化解机制。鼓励发展商业巨灾保险，形成覆盖全面、保障适度、分层救助的巨灾保险保障体系。 （五）坚持统筹兼顾、稳步推进。遵循保险发展规律，充分兼顾政府、保险机构、居民各方的利益、需求和承受度，因地制宜，量力而行，积极稳妥推进公共安全事故保险和特殊人群保险工作，实现公共安全事故保险和特殊人群保险持续、健康发展。 三、保险方案 （一）巨灾保险。 1．保障对象。 灾害、事故发生时处于X区行政区域内的所有自然人，包括户籍人口、常住人口，以及临时来X出差、旅游、务工、就学、探亲访友的流动人口、抢险救灾、救援人员（以下简称“居民”）及居民住宅。 2．保障责任。 居民在X区行政区域内，因以下自然灾害及意外事故导致人身伤亡及房屋及室内财产损毁的，以及在以下灾害事故中因抢险救灾和见义勇为造成伤亡的，保险人按约定负责赔偿。 （1）自然灾害事故：暴风（大风）、暴雨、洪涝、干旱、雷击、冰雹、大雪等气象灾害，山体崩塌、滑坡、泥石流、地陷等地质灾害及森林火灾、水库溃坝等； （2）火灾、爆炸等突发事故：突发火灾、爆炸、天然气中毒、触电、高空坠物等无法找到责任人或责任人无力赔偿的事故； （3）拥挤踩踏事故：居民参加群众性活动中因发生拥挤、踩踏等无法找到责任人或责任人无力赔偿的事故； （4）传染病传播事故：居民感染《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病及肺炭疽、非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、狂犬病造成人身伤亡的，无法找到责任人或者责任人无力赔偿的事故。 3．保费。 按居民每人保费最高2.2元及房屋保费最高2元的标准统筹安排保险资金，共计保费约410万元，具体金额以实际签定协议为准。 4．保障金额。 （1）居民意外身故保障金额为20万元；意外伤残最高保障为20万元，按残疾等级比例给付；抢险救灾、见义勇为人员意外身故保障金额为60万元、意外伤残最高保障为60万元；因意外事故造成的医疗费用，在X市医保系统“一站式”结算后，自费费用最高补偿3万元。 （2）居民房屋钢筋混凝土结构、砖墙结构房屋和室内财产最高赔付为10万元/户；土质结构及其他结构房屋和室内财产最高赔付为4.5万元/户，按房屋受损情况在保险限额内协商赔付。居民房屋因自然灾害或意外事故造成的直接损失在300元以下的不纳入巨灾保险范围。 （3）临时生活费用50元/人/天，最高赔付90天。政府相关职能部门集中安置产生的生活费用，此项保险责任同政府补偿时间同步实施，在保险限额内支付给政府相关职能部门。 （二）公共安全事故保险。 1．保障对象。 事故发生时处于X区行政区域内的所有自然人，包括户籍人口、常住人口，以及临时来X出差、旅游、务工、就学、探亲访友的流动人口、抢险救灾、救援人员（以下简称“居民”）。 2．保险责任。 居民在属于政府管理的公共场所、公共设施，公众聚集的商业场所突发意外事故以及因建筑工程事故、交通事故、重大恶性伤害事件、邪教人员和精神病人员暴力伤人事故导致人身伤亡的，以及在