髋关节置换术后的护理.pptVIP

髋关节置换术后的康复训练 基本原则：由局部—全身；被动—主动循序渐进地分步进行；任何过激的行为都会造成再次损伤。 学习文档 术后当天 麻醉未消失，肢体处于无自主状态时，应使患者身体轴线平直、不扭曲。做到“三防”:一防过度屈曲和伸直，术后在膝关节下垫软枕抬高25°；二防内旋，术后下肢可垫一软枕或穿“丁”字鞋保持患肢外展15°～30°中立位；三防内收，两腿之间必须垫一软枕，以防患肢过度内收引起假体脱位。麻醉清醒后，鼓励并指导患者做股四头肌和小腿肌肉的等长收缩运动。 学习文档 术后第1～3天的康复锻炼 鼓励患者踝关节主动屈伸，促进血液回流；股四头肌、臀肌、腓肠肌练习；深呼吸练习。 学习文档 术后第4～7天的康复锻炼 患肢肿胀逐渐消退，可开始进行一些卧位髋关节活动，以恢复肌肉力量。每天练习3～4次，每次可重复以下3种练习方式10遍。 屈伸髋、膝关节练习； 臀部收缩练习； 髋、膝关节外展练习； 股四头肌收缩练习； 直腿抬高练习； 髋关节伸直练习； 被动活动髋关节； 膝关节练习； 悬腿练习； 学习文档 术后第4～7天的康复锻炼 体位转移训练（卧位到坐位训练） 卧位到坐位训练：患者平卧在床上，患肢呈外展位。让患者屈曲健侧下肢，伸直患肢，用双手支撑半坐起。利用双手及健侧支撑力，将臀部向患侧移动，然后再移动患肢及上身，使患者移至患侧床旁。 学习文档 术后第4～7天的康复锻炼 坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20分钟。 学习文档 术后第8～14天的康复锻炼 根据恢复情况进行前一阶段练习，并可进一步增加坐位到站立位的练习，恢复正常髋关节活动度的同时增强肌肉力量，大多数患者此期的人工髋关节已经可以部分负重（使用非骨水泥假体的患者适当延迟负重时间）。骨水泥固定的患者一般需在6周以后才可以部分负重。 如何下地 如何坐下 站立练习 学习文档 术后第8～14天的康复锻炼 图1、2：将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体将手术腿移到床下，防止手术髋外旋 图3：健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立 学习文档 术后第8～14天的康复锻炼 如何下地：将助行器放在术侧的腿旁，向床边移动身体，将术侧腿移到床下，防止手术髋外旋；健腿顺势移到床下，将身体转正，扶助行器站立。 如何坐下：坐下之前需做好准备，要有靠背和扶手的椅子，加坐垫，缓慢倒退，看好位置，双手扶稳，再缓缓坐下。屈髋不要超过90°，要坐较高的椅子。 站立练习：开始时候患者会感觉头晕，所以一定要有人在身旁协助，直到患者有足够的力量自行站立。进行站立练习时一定要扶着床旁或墙上的扶手，每天练习2-3遍。 学习文档 术后第8～14天的康复锻炼 术后第7-8天 步行训练Ⅰ-助行器辅助步行 让患者扶助行器练习行走，注意纠正患者的步行姿势。转身时，如果向患侧转，应先让患肢向外迈一步，后移动助行器，再跟上健肢；如果向健侧转，应先让健肢向外迈一步，后移动助行器，再跟上患肢。 术后第9-10天 步行训练Ⅱ-双四脚拐辅助步行行走时，应先向前移动患侧拐，健肢跟上，再移动健侧拐，最后患肢跟上。注意步态。 术后第11-12天 步行训练Ⅲ-单四脚拐辅助步行行走时，患侧上肢持四脚拐。注意正确的步态。 学习文档 术后第8～14天的康复锻炼 术后第13-14天 上下楼梯训练 上楼时，健肢先上，患肢后上，拐随后或同时跟进；下楼时，拐先下，患肢随后，健肢最后。 学习文档 髋关节置换术常见 并发症的预防及护理 学习文档 常见的并发症 出血 感染：伤口感染、泌尿系感染、肺部感染 压疮 深静脉血栓：下肢深静脉血栓、肺栓塞 假体松动或脱位 ★ 学习文档 深静脉血栓 深静脉血栓是全髋关节置换术引起的最常见的严重并发症，是术后3个月内最常见的致死原因，占全髋术后死亡患者的比例超过50％。 预防方法包括物理方法和药物治疗。 学习文档 假体松动或脱位 脱位的临床表现为搬动患者时感到髋部异常弹响、髋关节活动时疼痛加剧、髋关节处于异常内旋或外旋姿势、肢体短缩畸形、主动或被动活动受限。 保持正常体位及正确翻身方法。 循序渐进的进行康复锻炼。 学习文档 髋关节置换 术后出院指导 学习文档 六不要 患者出院后，指导患者6周内勿驾驶汽车，3个月内严格做到“6不要”： 不要交叉双腿或在床上盘腿或屈膝而坐； 不要弯腰拾物或弯腰干活； 不要坐沙发或矮登及每次坐不超过半小时； 不要蹲位排便； 不要坐位时过度前倾； 不要侧卧，侧卧时双膝间应垫一软枕。 学习文档 瞩患者禁止跑步、跳跃、爬山和举重等活动和避免重体力劳动，并且控制体重以减轻假体的负担，