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- 2021-10-16 发布于广东
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违纪学生谈话记录表
姓名班
姓
名
班
级
联系电话
家长姓名
工作单位
家庭住址
谈话主题
谈话方式
谈话地点
□01。学业问题
□02. 班級人际关系
□03. 感情问题
□04。家庭关系
□05。违反校规
□06. 其他
□01。个别谈话
□02。家庭访视
□03。电话访谈
□04. 其他
学生违纪事实
谈话简要内容:
教师谈话情况记录
学生签字 : 谈话人签字:
年 月 日
备 1、本表填写完整后,班主任留存学生管理档案,
注 2、如一个学期内有两次以上违纪者,连同材料一起上报政教处。
学生姓名 班 级 年 龄 性 别家庭住址 电 话
父母情况
联系家长 □父亲 □母亲 □其他
移动电话工作单位
( 时间、地点、起因、经过、结果等)
简述违纪事件
学生本人 ( 签字):
年 月 日
书面检查 (800 字,留附件存档 ) :
打架斗殴事件对方签字: 班主任签字: 家长签定《家校共同教育承诺书》 :
家 长 签 字: 政教主任签字
备注
学生姓名
班
级
性
别
受处分情况
受处分日期
时间 地点
形式
学 生 表 现
违纪
事后
教育
情况
记录
(写不下可另附页
)
本人
对处
分的认识
和撤
消处
分的申请
申请人签名 :
申请撤消处分时间
班主任意见:
年级组意见:
签名: 级部主任签名:
学校意见:
年 月 日
学生家长:
。。为严肃校纪,经学校行
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