（可修改）血脂的实验室检测.pptVIP

药物对血脂测定的干扰 TG 增高：雌激素、考来烯胺、甘油醛等，口服避孕药约升高 40%。 降低：门冬酰胺酶、氯钡丁酯、苯乙双胍、二甲双胍、烟 酸、右旋甲状腺素等，VC＞170mmol/L时出现负干扰。 LDL-c 增高：雄激素、氯氮平、氯丙嗪、环孢素、糖皮质激素、黄 体酮、噻嗪类等。 降低：雌激素、干扰素、甲状腺素等。 ..。.. * 181h， 药物对血脂测定的干扰 HDL-c 增高：雌激素、胰岛素、肾上腺皮质激素、避孕药、苯妥因钠、西咪替 丁、烟酸、苯氯乙酸、洛伐他汀等。 降低：雄激素、噻嗪类、黄体酮、异维A酸、螺内酯、普罗布考、普萘 洛尔等。 ApoA 抗癫癎药约升高20%、口服避孕药约升高10%、雌激素约升高3%、促黄体生成素约降低3%。 ApoB 促黄体生成素约升高20%、女性用雌激素约降低6%、〔有报到降低30%〕、氯钡丁酯、烟酸、右旋甲状腺素等可导致降低。 ..。.. * 181h， 我国心血管专家组对血标本采集与处理提出了具体要求 1.受者的准备及取血方法 空腹12H〔可少量饮水〕后取前臂静脉血〔只查TC时可以不空腹〕。 取血前应有2周时间保持平时的饮食习惯，近期内无急性病、外伤、手术等意外情况。 取血前24H内不饮酒、不做剧烈运动。 取血前最好停顿应用影响血指的药物〔如血脂调节药、避孕药、某些降血压药、激素等〕，数天或数周，否那么要记录用药情况。 除卧床患者外，一律以坐位5min后抽血。 ..。.. * 181h， 我国心血管专家组对血标本采集与处理提出了具体要求 止血带使用不超过1min，静脉穿刺成功后即松开止血带，让血流缓慢流入针管。 由于血脂的个体内变动较大，最好测2-3次〔间隔1周〕取平均值。 2.血标本的处理与保存 血标本应尽快送实验室，室温下静止30-45min后离心〔最多不超过3H〕，及时吸出血清，在密闭的小试管中保存。 血清放在4℃冰箱中，测定工程在3天内稳定。如 -20℃储存，可稳定数周。长期储存那么应在-70℃以下。血清不可反复冻、融，否那么LDL-C值不稳定。 ..。.. * 181h， 谢谢！ Thank you for your attention! ..。.. * 181h， LDL-c亚组分——SD-LDL 2000年美国将高水平的SD-LDL为冠心病条件致病性危险因素之一 SD-LDL超过2.6mmol/L,冠心病危险增高3倍 SD-LDL↑、TG ↑HDL↓“血脂异常三联症〞 ..。.. * 181h， ..。.. * 181h， 低密度脂蛋白胆固醇〔LDL-c〕 参考值：1.0-4.0 mmol/L 临床意义： 是引起动脉粥样硬化发生和开展的主要危险因素 LDL-C —— normal：3.12mmol/L； 2.6mmol/L 不形成斑块 3.2mmol/L 心梗可能小 4.9mmol/L 危险性120倍 ..。.. * 181h， LDL-c医学决定水平〔mmol/L〕 ..。.. * 181h， 高密度脂蛋白胆固醇〔HDL-c〕 与冠心病发病有密切的、独立的负相关性；每下降 0.26 mmol/L ，CAD的危险性可增加2～3% 。 ATPⅡ那么推荐所有的人在初筛试验中都要作HDL-c的检测，并提出＜0.91mmol/L是“高危险性〞；≧1.55mmol/L是“保护性〞。 ATP Ⅲ将HDL-c高危险性水平从原来的＜0.91 mmol/L提高到＜1.03 mmol/L这将使更多人得到及时的干预和治疗 。 ..。.. * 181h， 高密度脂蛋白胆固醇〔HDL-c〕 参考值：0.74-2.09mmol/L 临床意义 增高： 长期从事体力活动、适量饮酒。 遗传性家族性高α-脂蛋白血症。 药物影响：服避孕药、胰岛素、肝素、维生素E等。 降低： 动脉粥样硬化、冠心病、高甘油三酯血症、肝胆疾病等。 其它疾病：糖尿病、慢性贫血、脑血管病、慢性肾功能不全等。 高高密度脂蛋白血症〔＞2.6mmol/L) ..。.. * 181h， ..。.. * 181h， 降低LDL、VLDL，提高HDL ..。.. * 181h， 甘油三酯〔TG〕 参考值：0.30-1.80mmol/L 临床意义 循证医学分析说明，TG也是冠心病的独立危险因素 原发性增高：家族性高TG血症、家族性混合型高脂血症。 继发性增高：动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病、糖原累积病、 肾病综合症、脂肪肝