（可修改）2017 新生儿呼吸窘迫综合征及其护理.pptVIP

出院指导 1、保持室内适宜的温湿度，一日通风两次。 2、提倡母乳喂养，母乳缺乏可添加配方奶粉，细心喂养防止呛咳，勤换尿布防止尿布皮炎，奶具定期消毒，四个月后适当添加辅食，遵循由少到多，由稀到稠，由细到粗，由淡到浓逐渐添加。 3、定期到医院随访，了解宝宝的发育水平，平时可进展新生儿抚触，促进宝宝智力发育。 4、防止去公共场所，护理新生儿应勤洗手，防止穿插感染，注意保暖，随天气变化增减衣物。 5、定时接种疫苗 .......... 181h， RDS观察要点 观察患儿生命体征和意识状态，尤其是呼吸困难和发绀的病情变化，观察患儿面色和呼吸及血氧饱和度情况，有情况及时通知医生，注意每小时尿量变化，准确记录24小时出入量，遵医嘱用药及时送检生化检测标本。 .......... 181h， 护理操作并发症 留置胃管的并发症： 1、败血症 2、声音嘶哑 3、呃逆 4、咽食道粘膜损伤和出血 .......... 181h， 护理操作并发症 二、 吸氧并发症： 1气道粘膜枯燥 2氧中毒 3晶体后纤维组织增生 4腹胀 5感染 6鼻衄等 .......... 181h， 本卷须知 新生儿兰光治疗本卷须知： 1、光疗过程中随时观察患儿眼罩、会阴遮盖物完好，皮肤无破损 2、保证水分及营养供给，增加水量30%-50% 3、最好在有空调的病室中进展，冬天注意保暖，夏天防止发热 4、兰光灯管应保持清洁并定期更换 .......... 181h， 护理措施 5、每2小时测体温一次，以防发热或体温过低，体温超过38.5℃应暂停光疗，体温恢复正常后再进展光疗。 6、遵医嘱用药，口服维生素B2、钙剂 7、勤换尿布，便后清洗臀部，再涂护臀霜，勤为患儿翻身 8、光疗后观察皮肤黄疸情况，仔细检查患儿皮肤有无破损，观察有无光疗不良反响并记录 .......... 181h， 本卷须知 温箱使用本卷须知： 1、暖箱应防止阳光直射，冬季应避开热源及冷空气对流处 2、使用暖箱时室温不宜过低 3、每日清洁暖箱，更换蒸馏水 4、严格交接班，使用时随时观察使用效果，如温箱发生报警应及时查找原因，妥善处理 5、严禁骤然提高温箱温度，以免患儿体温上升造成不良后果 .......... 181h， 本卷须知 6、工作人员操作前后洗手，防止穿插感染，关好温箱门，以免发生坠床 7、治疗护理应集中进展，如需抱出患儿时，注意保暖 8、保持暖箱清洁，使用期间每天用500mg/L含氯消毒液擦拭温箱外表，然后再用清水擦拭一遍，长时间使用应每周更换温箱，并进展彻底消毒，使用前后消毒，定期细菌培养。如培养出致病菌应将温箱搬出病房彻底消毒。湿化器水箱用的蒸馏水每天更换一次，机箱后面的空气净化垫每周清洗消毒一次 温箱使用本卷须知 .......... 181h， 查房问题： 1、什么是新生儿呼吸窘迫综合征？ 2、三凹征临床表现？ 3、吸氧浓度在60%时最长不能超过多长时间？ 4、什么是中性温度？ .......... 181h， .......... 181h， 护理措施 一、 保持呼吸道通畅 患儿取头高足低卧位，头偏向一侧，注意观察呼吸道分泌物的性状、颜色及量，保持氧气的湿度，每1-2小时变换新生儿体位一次，以促进分泌物排出，必要时吸痰 .......... 181h， 问：60%高浓度吸氧不超过多长时间？ .......... 181h， 护理措施 二、供氧 1、轻症可选用鼻导管或面罩、头罩或鼻塞吸氧维持PaO250-80㎜Hg(6.7-10.6Kpa)，经皮血氧饱和度〔TcSO2)90%-95%为宜。采用头罩吸氧，流进氧气头罩的氧气不得少于5L，以防止二氧化碳潴留 .......... 181h， .......... 181h， 护理措施 二、供氧 2、持续气道正压通气〔CPAP)：指征：吸入氧分数〔FiO2)0.3 PaO250㎜Hg或经皮血氧饱和度90%。以经鼻使用CPAP最常用。参数一般压力4-6㎝H2O，很少超过8-10㎝H2O如压力太高可影响二氧化碳排出，导致肺泡破裂，心博出量降低 3、应用呼吸机：如用纯氧CPAP后，氧分压50㎜Hg或二氧化碳分压60-70㎜Hg或频发呼吸暂停，即可经气管插管应用机械通气 .......... 181h， .......... 181h， 科室呼吸机照片 .......... 181h， 护理措施 CPAP目的：使有自主呼吸的患儿在整个呼吸周期中都承受高于大气压的气体，以增加功能残气量，防止呼气时肺泡萎陷以改善肺氧合及减少肺内分流。多适用于轻中度RDS患儿，以确诊的RDS越早使用CPAP越能防止后续经气管插管呼吸机的应用。 .......... 181h， 护理措施 ＣＰＡＰ治疗的疾病： 　新生儿呼吸