（可修改）妇科病例分析.pptVIP

入院症见：神清，精神可，无腹痛，无腰酸，口干口苦，小便调，大便干，质稍硬。纳眠可，二便调。 0.0 * 181h， 既往史：否认传染病、心脏病、高血压等病史，否认外伤及手术史。 过敏史：否认药物、食物及接触过敏史。 经带胎产史：月经12岁初潮，周期45天，经期8天，LMP l7-24／12，痛经(+)，得热痛减，血块(+)，白带量中，色白，无异味，已婚4年，G0P0，丈夫体健同居，自2000年8月起未避孕。 0.0 * 181h， 查体：全腹软，全腹无压痛及反跳痛，麦氏点压痛(一)。 舌黯滞，苔白，脉弦紧 。 妇科检查：外阴正常，阴道通畅，宫颈II度糜烂，接触性出血(±)，子宫后位，大小正常，活动一般，骶韧带触及一触痛结节，触痛(+)，右侧附件可及一质中包块大小约5x5cm,活动欠佳，压痛，左侧附件未及异常。 0.0 * 181h， 该病的中西医诊断 鉴别诊断 中西医治疗 0.0 * 181h， 病例4 患者王XX，38岁，于2021年04月30日入院。 主诉：不规那么阴道出血26天，下腹隐痛7天。 现病史： 缘患者平素月经规律，28—30天一潮，5～7天干净，经量中等，色鲜红，痛经(一)，血块(+)，经前乳胀(一)，下腹坠胀(+)。患者于今年1月23日月经来潮，量少，3天干净，色质同前，2月6日出现少量阴道出血，护垫可，2月20日再次月经来潮，至我科门诊就诊，妇检无异常，故予中药调理，2月26日性激素六项提示FSH??3.89 IU/L，LH?2.5，E2 80 pmol/L，P 4.5 nmol/L?。 0.0 * 181h， PMP3月15日至20日，月经正常来潮干净后，于23-25/3及27-29/3两次阴道少量出血，护垫可，遂于4月2日我科门诊就诊，予“消症丹〞5片tid口服，当天B超提示：子宫稍大，子宫内膜厚1.5cm，宫腔内见衰减光团， 2.0X2.1cm,考虑粘膜下肌瘤。TCT提示：良性反响性改变。LMP：4月4日，初量少点滴，至10/4量多如平时经量，因阴道出血未净故于18/4来我科门诊诊治，医师予止血丹胶囊口服，出血未见减少，20日于外院就诊，服用妇康片4片q8h〔每隔8小时服一次，每次4片〕，4月23日血止，血止后见白带增多，色黄，伴下腹隐痛，4月25日患者因出现皮肤瘙痒及潮热自行停药，当晚又出现阴道出血，量多，伴腹痛，4月26日患者再次外院就诊改予口服妈富隆片2片q8h〔每8小时一次〕，服药2天出血根本干净，但阴道分泌物增多色淡质稀夹血污，伴下腹隐痛，故来我院门诊就诊，医生建议患者入院治疗。 0.0 * 181h， 入院症见：神清，精神疲倦，面色萎黄，稍头晕，无发热恶寒，无胸闷气促，下腹隐痛，痛有定处，阴道分泌物增多质稀夹淡暗血污，乳胀(一)，无口干口苦，胃纳欠佳，睡眠尚可，大便2次/天，较烂，小便调。既往史：94年发现胆囊结石，未进一步治疗，96年发现卵巢囊肿(部位不详)，未予治疗。 0.0 * 181h， 过敏史：否认其药物、食物及接触过敏史。 其他情况(个人史．(月经)婚育史．家族史等)：经带胎产史：13岁初潮，平素月经规律，28—30天一潮，5～7天干净，经量中等，色鲜红，痛经(一)，血块(+)，经前乳胀(一)，LMP：4月4日，色质量同现病史。平素白带不多。已婚，G2P1(95年剖腹产l子)A1(96年行人流术)，06年于我科门诊行换环术，术后半年因阴道不规那么出血取环，丈夫体健同居，工具避孕。 0.0 * 181h， 个人史：长期生活于广州，未及疫水疫区。无特殊嗜好。家族史：否认家族遗传病及肿瘤史。体格检查： 一般状况：T 36．2℃ P 82次／分 R 20次／分 BP 100／64mmHg 心肺听诊无异常。全腹平软，莫菲氏征〔－〕，下腹正中及左下腹压痛(+)，反跳痛(－)。麦氏点压痛〔－〕，双肾区无叩击痛。 舌暗淡边有齿印，苔白腻，舌底络脉瘀曲，脉沉细滑。 0.0 * 181h， 专科情况〔消毒下妇检〕：外阴阴道少量发育正常，见阴道分泌物质夹淡暗红色血污，宫颈轻度糜烂，子宫前位，大小正常，压痛，左侧附件增厚，压痛，右侧附件无异常。 0.0 * 181h， 辅助检查： 其他：2021年2月26日性激素检查提示：FSH??3.89 IU/L，LH?2.5， E2 700 pmol/L，T? 1.49nmol/L，?P 4.5 nmol/L?。 4月2日外院B超提示：1．子宫稍大，子宫内膜厚1.5cm，宫腔内见衰减光团2.0X2.1cm,考虑粘膜下肌瘤。 4月6日血常规：WBC：10.1×10E9/L，RBC：4.03×10E12/L，HGB：88 g/L，中性分叶粒细胞：85％。 0