大便失禁的原因及其诊断.ppt

大便失禁的原因及其诊断;;大便失禁即肛门失禁, 是指粪便及气体不能随意控制, 不自主地流出肛门外, 为排便功效紊乱一个症状。大便失禁发病率不高, 但非罕见。虽不直接威胁生命, 但造成患者身体和精神上痛苦, 严重地干扰正常生活和工作。;;;;;临床上常见大便失禁病因1.肛门先天性发育畸形（1）神经系统发育缺点?? 先天性腰骶部脊膜膨出或脊椎裂可伴肛门失禁。患者外括约肌和耻骨直肠肌失去正常神经支配, 无收缩功效, 处于弛缓状态。;且因为感觉和运动系统均受影响, 直肠黏膜在粪便充盈时缺乏膨胀感, 不能引发便意及发动排便动作, 直肠内粪便随时排出。此种患儿往往伴有尿失禁。;（2）肛门直肠畸形?? 肛门直肠本身及盆腔结构均发生改变, 且直肠盲端越高, 改变越显著, 越复杂。高位畸形时直肠盲端位于盆膈之上, 耻骨直肠肌短缩, 显著向前上方移位; ;内括约肌缺如或仅处于雏形状态; 外括约肌多处于松散状态, 其间充满脂肪组织, 肌纤维走行异常紊乱。其病因关键与畸形伴有感觉和运动神经组织结构缺点相关, 也与手术损伤、手术错误有显著关系。; 过去诊疗高位畸形行腹会阴肛门成形术时, 直肠未经过耻骨直肠肌环, 而在其后面下降。肛门直肠畸形, 尤其是高位畸形伴有骶骨畸形, 致神经功效缺点者也不少见, 术后肛门失禁者约10%属此原因。;中、低位畸形术后肛门失禁,