- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
治疗 由于引起恶心、呕吐的疾病很多,恶心、呕吐仅是疾病的症状之一,因此,在未明确病因之前不应盲目应用作用于呕吐中枢的强镇吐药物否则会贻误病情。只有在明确了导致呕吐的病因之后,在积极治疗病因的基础上,才能行必要的对症治疗。 第二十六页,共42页。 呕吐的治疗 快速评估和处理 首先评估患者的血流动力学状态是否稳定,及时识别危急状况和呕吐造成的后遗症 初始治疗包括建立静脉通路,对容量不足者进行液体复苏 病因治疗:是治疗的根本 对症治疗 第二十七页,共42页。 病因治疗 第二十八页,共42页。 胃肠道急性炎症性病变引起的呕吐,应积极选用抗生素并纠正电解质紊乱及补充维生素 胃肠动力障碍引起的恶心与呕吐则可应用莫沙必利等促胃肠动力剂 如果呕吐是由胃肠道痉挛所致则可应用东菪莨碱等抗胆碱能药物。 第二十九页,共42页。 恶心、呕吐可是急性病毒性肝炎的早期症状,常与食欲减退厌油腻食物及上腹部饱胀同时出现,随着护肝治疗及适当的休息之后,恶心与呕吐可逐渐消失。 呕吐也是胆道梗阻或绞痛常伴随的症状,只有当胆道梗阻或炎症消除之后呕吐才会停止; 急性胰腺炎时常伴随有恶心与呕吐症状,只有随着采用胃肠减压,减少胰液与胰酶的分泌等措施之后呕吐才会逐步缓解或终止。 第三十页,共42页。 呕吐诊断与鉴别 呕吐诊断与鉴别呕吐诊断与鉴别定义: 呕吐(vomiting)是由于内脏和躯体一系列不随意运动所致,先兆症状有恶心、干呕和流涎。呕吐时,主要排出动力来自于腹肌和膈肌,而胃处于相对被动状态,具体表现为胃底和胃食管括约肌松弛,腹肌和膈肌强力收缩使腹腔内压力急剧上升,幽门括约肌收缩,导致胃内容物进入食道并排出体外。 第一页,共42页。 定义: 呕吐(vomiting)是由于内脏和躯体一系列不随意运动所致,先兆症状有恶心、干呕和流涎。呕吐时,主要排出动力来自于腹肌和膈肌,而胃处于相对被动状态,具体表现为胃底和胃食管括约肌松弛,腹肌和膈肌强力收缩使腹腔内压力急剧上升,幽门括约肌收缩,导致胃内容物进入食道并排出体外。 第二页,共42页。 发病机制 恶心呕吐由消化道和中枢两部分共同参与,它们构成完整的反射弧 延髓 第三页,共42页。 呕吐中枢: 1.延髓外侧网状结构 2.第四脑室底部背侧的化学感受器触发带 第四页,共42页。 呕吐中枢 呕吐中枢位于延髓外侧网状结构。 第五页,共42页。 呕吐的分类: 反射性呕吐: 包括消化性疾病(急、慢性胃炎,胃溃疡,胃癌,各种原因的幽门梗阻、肠梗阻,急性阑尾炎,急性胰腺炎,急性胆囊炎,十二指肠疾病,急性腹膜炎等);呼吸系统疾病(百日咳,支气管扩张,支气管刺激);循环系统疾病(急性心肌梗死,休克,心功能不全)等 中枢性呕吐:脑血管病、尿毒症等 神经性呕吐:神经官能症,癔症 前庭障碍性呕吐:迷路炎,梅尼埃病、运动病 急性中毒:食物中毒、药物中毒、金属中毒等 第六页,共42页。 一、周围性呕吐: 周 围 性 呕 吐 消 化 系 统 疾 病 其 他 由神经反射引起。刺激来自周围组织器官, 传入呕吐中枢所致。 第七页,共42页。 中 枢 性 呕 吐 中 枢 神 经 系 统 疾 病 药 物 或 化 学 毒 物 作 用 前 庭 功 能 障 碍 内 源 性 中 毒 精 神 疾 病 呕吐中枢受刺激引起。由于颅内病变直接压迫或药物、毒物刺激延髓呕吐中枢,使之兴奋性增高所致。 二、中枢性呕吐: 第八页,共42页。 常见病因 第九页,共42页。 第十页,共42页。 中枢性呕吐常见病因: 第十一页,共42页。 第十二页,共42页。 第十三页,共42页。 Mallory-Weiss撕裂 (食管贲门线形撕裂) 低血容量 Boerhaave综合征 (食管破裂) 误 吸 代谢性碱中毒 低血钾 临床 特点 呕吐临床特点 第十四页,共42页。 眩晕、耳鸣、眼震 常 见病 急性胃肠炎和细菌性食物中毒 中枢性神经系统疾病 吸气、呼气都困难,呼吸浅快,常伴有病理性呼吸音 伴 随 症 状 剧烈头痛、意识障碍 腹泻、腹痛 第十五页,共42页。 伴随症状 呕吐伴发热者,须注意急性感染性疾病; 呕吐伴有不洁饮食或同食者集体发病者,应考虑食物或药物中毒; 呕吐伴胸痛,常见于急性心肌梗死或急性肺梗死等; 呕吐伴有腹痛者,常见于腹腔脏器炎症、梗阻和破裂;腹痛于呕吐后暂时缓解者,提示消化性溃疡、急性胃炎及胃肠道梗阻性疾病; 呕吐后腹痛不能缓解者,常见于胆道疾患、泌尿系疾患、急性胰腺炎等; 呕吐伴头痛除考虑颅内高压的疾患外还应考虑偏头痛、鼻炎、青光眼及屈光不正等疾病; 呕吐伴眩晕,应考虑前庭、迷路疾病,基底椎动脉供血不足,小脑后下动脉供血不足以及某些药物(氨基甙类抗生素)引起的脑神经损伤。 第十六页,共
您可能关注的文档
最近下载
- 2018年九年级英语专项练习—定语从句和宾语从句(精编-带答案).doc VIP
- 部编版五年级语文上册第四单元《习作:二十年后的家乡》教案及反思(教案).pdf VIP
- (高清版)DB33∕T 2536-2022 方竹栽培技术规程.pdf VIP
- E+H超声波液位计FMU30系列说明中文版、.pdf VIP
- 部编版2年级道德与法治上册课本教材(高清扫描版).pdf VIP
- 三年级安全教育教案(山东省地方课程).pdf VIP
- SL 282-2018 混凝土拱坝设计规范.docx VIP
- 【MOOC】《研究生英语科技论文写作》(北京科技大学)中国大学MOOC慕课答案.docx VIP
- 国家建筑标准设计图集20S515 钢筋混凝土及砖砌排水检查井.pdf VIP
- 22D701-3电缆桥架安装(26.9MB)(26.85MB)5ce2e72e69780631(1).pdf VIP
文档评论(0)