《外科学》烧伤【外科学教研室】.ppt

烧 伤(BURN);第一学时　　　　　　　　　　　　　　 　　　定义 诊断（面积计算 深度判断） 第二学时　　　　　　　　　　　　　　 　　　严重程度分类 病程分期 第三学时　　　　　　　　　　　　　　 　　　现场急救 院内治疗(休克的防治）　　　　　 第四学时　　　　　　　　　　　　　　 　　院内治疗（创面处理等） 并发症　　 ＃诊 断（面积计算 深度判断）　　　 ＃治 疗（休克防治 创面处理）;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”; 定 义 （Definition） 热力作用于人体所引起的组织损伤统称 为烧伤（Burn） ;电烧伤入口; 诊 断（Diagnosis） 深度识别 三度四分法 ;　　　　中国九分法 　将全身体表面积划分为若干9%的等分;Diagnosis : BSA (伤情判断:面积计算法之一)New rule of nines (新九分法--中国九分法）;; 面积计算法的使用;记忆口诀 ; 三度四分法 浅 度 I 度 浅 II度 深 度 深 II度 III 度 组织学特点 临床表现 预后 ; I 度 烧伤深度 表皮层 临床表现 痛觉过敏 无水疱 红斑 愈合过程 3～7d愈合 无瘢痕;浅II度 烧伤深度 真皮浅层 临床表现 痛觉过敏 水疱大 疱基潮红 愈合过程 2周愈合 无瘢痕 有色素;烧伤深度 真皮深层（皮肤附件尚存） 临床表现 痛觉迟钝 拔毛时痛 水疱小 疱基苍白/红白相间 愈合过程 如自行愈合 瘢痕形成 ;III度;深度判断（三度四分法）;注意事项 人体不同部位，皮肤厚度不同，因而同一条件下烧伤所引起的损伤深度不同 同一部位皮肤，由于年龄、性别、职业等不同，皮肤厚度亦不同 皮肤隔热作用较大，散热较慢，烧伤发生后在一段时间，热力可继续渗透，使创面加???，应动态估计 ; 严重程度分类; 吸入性损伤(呼吸道烧伤) 诊 断　 　　　　　　　　　 1.现场相对密闭；　　　　　　　 2.呼吸道刺激，咳出炭末痰，　　　 　　　　　　呼吸困难，肺部哮鸣音； 3.面颈口鼻深度烧伤，　　　　　 　　　　　　　鼻毛烧伤，声音嘶哑。 ;七年制：四. Stages of course of disease in large area burns 大面积烧伤病程分期; 1.病程分期 — 休 克 期; 2.病程分期—感染期; 病程分期—感染期; 七年制： 3. 病程分期—修复期;七年制： 康复期 #.Stage of Function Repair：功能修复期 *Repair of whole body’s function 全身功能康复 各系统、器官功能恢复 *Repair of local function 局部功能康复 局部关节等功能锻练 必要时整形外科手术;烧伤病程;复习;Principle of Treatment 治疗原则 1.保护烧伤区,防止和尽量清除外源性沾染.—急救 2.预防和治疗低血容量性休克.—休克期 3.治疗局部和全身感染.—感染期 4.预防和治疗多系统器官功能衰竭.—休克期 5.重视形态、功能的恢复.—修复康复期 ;急救原则 迅速移除致伤原因，使伤员脱离现场 保持呼吸道通畅，抢救生命 作好转运前的准备工作;现场急救;　灭火后的处理;抢救生命 保护创面 对症处理 重要伤情，重点纪录，方便后方。 火灾现场，指挥与协调非常重要。;烧伤创面的紧急处