肾动脉起始狭窄的原因.pdfVIP

肾动脉起始狭窄的原因 文章目录 一、肾动脉起始狭窄的原因 1. 肾动脉起始狭窄的原因 2. 肾动脉起始狭窄如何确诊 3. 肾动脉起始狭窄如何治疗 二、肾动脉起始狭窄如何饮食 三、肾动脉起始狭窄要注意什么 肾动脉起始狭窄的原因 1、肾动脉起始狭窄的原因 1.1 、大动脉炎 在 20 世纪 90 年代前 , 大动脉炎是我国肾动脉狭窄的首位 病因。 1.2 、动脉粥样硬化 常见于老年男性 , 是全身性血管病变的局部表现 , 近十几 年来这类病人不断增加 , 已取代大动脉炎成为目前 RAS的首 要病因 , 其发病率随年龄增长 , 尤其是合并有糖尿病 , 主- 髂 动脉闭塞性疾病 , 冠心病或高血压者。 1.3 、肌纤维发育不良 引起肾动脉狭窄的常见原因主要有三种 , 即大动脉炎 , 动 脉粥样硬化 , 以及肌纤维发育不良。 2、肾动脉起始狭窄如何确诊 2.1 、实验室检查 部分患者可能有高血脂、高血糖等实验室检查异常表现。 2.2 、多普勒超声技术 用腹部 B 超检查肾动脉和 Doppler 测定肾血流技术相结 合是目前诊断肾动脉狭窄最常用的筛查方法。统计显示该技 术诊断肾动脉狭窄的阳性与阴性预测值均在 90%以上。当然 操作者的经验对于准确诊断十分重要 , 检查时肾动脉的显影 常受到胃肠气体、肥胖、近期外科手术以及附近其他肾血管 的影响。有时腹部 B 超也可作为了解肾脏有无萎缩或形态改 变的筛选检查。 2.3 、磁共振成像 (MRI) 和 CT扫描 近年来磁共振成像和断层扫描也被用于肾动脉狭窄的诊 断。 MRI诊断的特异性可达 92%～97%,而最近的报道显示 ,CT 扫描是诊断肾动脉狭窄最敏感的影像学检查 , 其敏感性和特 异性分别可达 98%和 94%。 3、肾动脉起始狭窄如何治疗 3.1 、肾动脉成形术 (PTRA) 治疗目的在于纠正肾血管性高血压 , 防止肾功能衰竭。扩 张术的疗效与病因有密切关系 , 以肾动脉纤维肌结构不良疗 效果最佳 , 痊愈或改善者达 95.5%, 其次为大动脉炎 84%,动脉 粥样硬化仅 54.5% 。 3.2 、血管重建术或自体肾移植术 若患侧肾脏明显萎缩肾功能严重受损或丧失 , 或肾动脉 分支广泛病变可考虑行肾切除术。对双侧肾动脉狭窄患者 , 采用手术与肾动脉成形术相结合的方法进行治疗 , 可获得较 好的疗效。 3.3 、药物治疗 对于不适合上述介入性或外科手术治疗的患者 , 可长期 服用降压药物治疗。本病对一般降压药物反应不佳 , 可用