新生儿肺炎和新生儿颅内出血.pptVIP

新生儿肺炎和新生儿颅内出血; 概述: 新生儿肺炎能够发生在宫内, 分娩过程中或出生后分别称为产前、产时和产后感染性肺炎。 多由细菌,病毒或原虫引发, 是新生儿时期较为常见 疾病, 亦是新生儿死亡关键原因之一。（全世界每年有200万小儿死于新生儿肺炎）;*; （二）感染方法 1. 血行感染: ⑴ 孕妇患菌血症、毒血症 ⑵ 生后肺外感染灶或败血症、病毒血症 2. 阴道上行感染（羊膜早破或产程延长, 产道内细菌上行侵入羊膜腔内污染羊水, 致胎儿感染） 3. 吸入（宫内窒息, 吸入污染羊水, 胎粪, 分娩中吸入污染产道分娩物） ;*;二、临床表现 （一）症状出现可早可晚 : 产前感染性肺炎多于生后二十四小时内出现, 产时感染 24—48小时, 产后感染5—7天以后; （二）经典症状（体征）: 咳嗽、气促、吐沫、呛奶、点头 呼吸鼻扇、发绀、三凹征、呼吸音粗、可闻及干湿啰音; （三）症状不经典 : 反应差、哭声低弱、拒乳、吐沫、 面色苍白、发绀、呼吸暂停、体温正常或不升、体征可无; （四）严重者呼吸衰竭、心衰;*;、X线检验 胸片显示散在点、斑片状或絮状阴影, 可有肺气肿、肺不张 四、预防 （一） 做好孕期保健, 预防宫内感染; （二） 孕妇有产前感染, 羊膜早破, 孕妇产前与新生儿均 可选择抗生素预防; （三） 注意新生儿保护, 避免交叉感染。 五、诊疗 （一）通常诊疗: 保暖、补液、给氧、严格控制输液速度, 预防心衰。 ;（二）控制感染 产前、产时感染 : 抗G?杆菌（头孢 2—3代） 产后感染: 抗G?球菌（头孢1代、耐酶青霉素） 厌氧菌 : 首选甲硝唑 ivgtt 衣原体肺炎 : 红霉素 （三）对症诊疗 : 保温上氧、镇静、纠正心衰, 保持呼吸道 通畅（雾化、吸痰）必需时激素 （四）支持诊疗 : 确保能量、营养供给、血浆、白蛋白、免疫球蛋白。;第十节 新生儿颅内出血; 新生儿颅内出血是常见一个脑损伤, 系由产伤和缺氧 引发, 临床上以窒息、中枢神经系统兴奋或抑制相继出现 为特征, 预后较差（死亡、神经系统后遗症）。早产儿多 见, 死亡率高。;*;*;*;*;*;*; 三、诊疗 依据病史, 临床表现、B超检验、头颅CT检验大多患儿在生后72小时内可作出诊疗, 头颅CT和B超检验对判定颅内出血类型, 程度相关键价值。 四、预防（针对病因） 加强孕期保健, 预防早产、产伤, 对早产、难产、剖宫产小儿肌注vitK? 3天, 避免大量快速输入高渗液体。 五、诊疗; （四）降低颅内压 1. 速尿、清蛋白、DXM三联诊疗 2. 甘露醇 （五）脑积液——乙酰唑胺 六 预后 与出血量相关, 存活者常有脑性瘫痪、癫痫, 智力发育不全、脑积水等