硝基咪唑类药物使用注意事项备课讲稿.ppt

词语：头晕 拼音：tóu yūn 解释：头脑晕眩。《宣和遗事》前集：“纔吃酒时，便觉眼花头晕。”《儿女英雄传》第一回：“﹝安老爷﹞次日便觉得有些鼻塞声重，胸闷头晕。”茅盾《子夜》十九：“吴荪甫……蓦地一阵头晕，又加上心口作恶，他两腿一软，就倒了下去。” * 词语：药物 拼音：yàowù 解释：能防治疾病、病虫害等的物品。《左传·昭公十九年》：“尽心力以事君，舍药物可也。”晋葛洪《抱朴子·道意》：“屡值疫癘，当得药物之力。”清孙枝蔚《客句容五歌》之三：“寒暖失时剧可忧，药物贫家那易求。”严复《原强续篇》：“盖察病而知致病之原，则其病将愈，唯病原真而后药物得，药物得而后其病乃有瘳，此不易之理也。” * 词语：个别 拼音：gèbié 解释：单人；单独。老舍《骆驼祥子》十：“个别的解决，祥子没那么聪明。全盘的清算，他没那个魄力。”茹志鹃《新当选的团支书》：“小何犹豫了一会，便决定不先进行个别谈。”极少数的；少有的。赵树理《三里湾》五：“要是哪个组只有个别户报名，我们也不拒绝。”魏巍《东方》第三部第十一章：“我要求个别领导人不要急于下结论，不要夹杂任何个人的情绪。”刘心武《班主任》六：“宋宝琦身上所反映出来的这种问题，在一定程度上还不是极个别的！” * 硝基(xiāo jī)咪唑类药物使用注意事项 第一页，共17页。 硝基(xiāo jī)咪唑类药物行业发展回顾 2008-2014年，我国硝基咪唑类药物(yàowù)市场中主要有四个品种，分别是奥硝唑，甲硝唑，替硝唑和塞克硝唑。2014年，奥硝唑占据60.93%的市场份额，甲硝唑和替硝唑市场份额分别为22.67%和15.8%，塞克硝唑市场份额为0.6%。 第二页，共17页。 甲硝唑 抗菌谱： 对大多数厌氧菌具有强大抗菌作用。对下列厌氧菌有较好抗菌作用： 拟杆菌属 梭形杆菌属 梭状芽胞杆菌属（破伤风杆菌） 部分真杆菌 消化球菌和消化链球菌 抗原(kàngyuán)虫：阿米巴原虫、滴虫、蓝氏贾弟鞭毛虫 第三页，共17页。 甲硝唑 临床应用： 主要用于预防和治疗厌氧菌引起的感染，如呼吸道、消化道、腹腔及盆腔感染，皮肤软组织、骨和骨关节等部位的感染，此外还广泛应用于预防和治疗口腔厌氧菌感染。 抗原虫：阿米巴原虫、滴虫、蓝氏贾弟鞭毛虫 伪膜性肠炎：本病的发生与长期(chángqī)使用抗生素有关，首选药物为万古霉素，该药停用后易复发。文献报道，用甲硝唑治疗伪膜性肠炎同口服万古霉素同样有效 第四页，共17页。 甲硝唑 体内过程： 吸收：口服(kǒufú)吸收良好，生物利用度80%以上 分布：体内分布广泛，可进入唾液、乳汁、也可进入脑脊液（正常人脑脊液浓度可达血液中的50%） 排泄：甲硝唑及其代谢物大量由尿排泄（占总量的60%-80%），少量由粪便排出（6%-15%），半衰期约为8小时。 第五页，共17页。 甲硝唑 不良反应： 消化道反应：最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛、一般不影响治疗 神经系统反应：头疼、眩晕、偶有感觉异常(yìcháng)、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐 少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、白细胞减少等、均属可逆性，停药后自行恢复 第六页，共17页。 甲硝唑 注意事项： 对诊断的干扰：本品的代谢产物可使尿液呈深红色 肝功能严重损害者本品代谢缓慢，药物及其代谢物在体内蓄积，应予减量，且应作血药浓度检测 本品可抑制乙醛脱氢酶作用(zuòyòng)，加强酒精的效应，用药期间应戒酒，饮酒后可出现腹痛、呕吐、头痛等症状 孕妇及哺乳期妇女慎用 口服副作用(zuòyòng)小于静脉给药，所以能口服尽量口服，如必须静脉给药，以不超过一周为宜 第七页，共17页。 奥硝唑 适应症： 用于敏感厌氧菌引起的感染性疾病 用于手术预防感染和手术后厌氧菌感染的治疗 治疗消化系统严重(yánzhòng)阿米巴虫病，如阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿等 第八页，共17页。 奥硝唑 不良反应： 消化系统：包括轻度胃部不适、恶性、呕吐、口腔异味等 神经系统：包括头晕(tóu yūn)及困倦、眩晕、颤抖、四肢麻木、痉挛和神经错乱等 过敏反应：皮疹、瘙痒等 其他：白细胞减少等 第九页，共17页。 奥硝唑 药物相互作用 同其他硝基咪唑类药物相比，本品对乙醛脱氢酶无抑制作用 奥硝唑能抑制抗凝药华法林的代谢，使其半衰期延长，增强抗凝药的药效(yào xiào)，当与华法林同用时，应注意观察凝血酶原时间并调整给药剂量 第十页，共17页。 替硝唑 药理作用(zuòyòng) 对原虫（溶组织阿米巴、阴道滴虫等）和厌氧菌有良好活性 对阿米巴和蓝氏贾第虫的作用(zuòyòng)优于甲硝唑 本品对脆弱类杆菌、梭状杆菌属和费氏球菌属等革兰氏阴性厌氧菌的作用(zuòyòng)略胜于甲硝唑 不良反